ارزيابي الگوي مقاومت دارويي و تشخيص مولكولي توالي‌هاي الحاقي ISAba1 و ISAba2 در ايزوله‌هاي اسينتوباكتر بوماني جدا شده از بيماران بستري در بيمارستان‌هاي آموزشي شهر ساري

سابقه و هدف: گونه‌هاي اسينتوباكتر به‌عنوان يكي ازعوامل اصلي عفونت‌هاي بيمارستاني ظاهر شده‌اند. اسينتوباكتر بوماني، به‌عنوان شايع‌ترين زيرگونه باليني، مي‌تواند باعث ايجاد طيف گسترده‌اي از عفونت‌هاي بيمارستاني از جمله پنوموني، عفونت‌هاي خون و عفونت‌هاي زخم شود. اين عفونت‌ها به دليل افزايش ميزان مقاومت دارويي در بين اين باكتري‌ها، معمولاً با نرخ بالاي مرگ و مير همراه هستند. توليد بتالاكتامازها يك مكانيسم مقاومت مهم در برابر بتالاكتام‌ها است. رونويسي از اين ژن‌هاي بتالاكتامازي توسط توالي‌هاي الحاقي(ISs) مختلفي كه در نزديكي آن‌ها قرار دارند، تقويت مي‌شود. توالي‌هاي الحاقي كه بيش‌تر با ژن‌هاي كارباپنم از در ايزوله‌هاي مقاوم به چند داروي اسينتوباكتر بوماني مرتبط مي‌باشد عبارتند از: ISAba1، ISAba2، ISAba3، ISAba4 و IS18. اين مطالعه با هدف ارزيابي الگوي مقاومت دارويي و تشخيص مولكولي توالي‌هاي الحاقي ISAba1 و ISAba2 در ايزوله‌هاي اسينتوباكتر بوماني جدا شده از بيماران بستري در بيمارستان‌هاي آموزشي شهر ساري انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي- مقطعي (cross-sectional) در يك دوره شش ماهه، از فروردين تا شهريور سال 1401، در بيمارستان‌هاي آموزشي شهر ساري انجام شد. در اين مطالعه، 90 ايزوله اسينتوباكتر بوماني از نمونه‌هاي باليني مختلف بيماران بستري جمع‌آوري شد. به منظور تأييد گونه اسينتوباكتر بوماني، از تست‌هاي فنوتايپي مختلف از جمله TSI، اكسيداز، MR/VP، OF، اوره، سيترات و SIM استفاده شد. الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي ايزوله‌ها با استفاده از روش ديسك ديفيوژن و بر اساس دستورالعمل CLSI 2021 مورد بررسي قرار گرفت. حداقل غلظت مهاري (MIC) كوليستين با استفاده از روش ميكروبراث تعيين شد. براي ارزيابي حضور ژن‌هاي ISAba1 و ISAba2، روشPCR (Polymerase Chain Reaction) با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي انجام شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 22 تحليل شدند. براي تعيين اختلافات معني‌دار از آزمون كاي‌دو استفاده شد. مقدار P كمتر يا مساوي 05/0 به‌عنوان سطح معني‌داري در نظر گرفته شد. يافته‌ها: نتايج اين مطالعه نشان داد كه ايزوله‌هاي اسينتوباكتر بوماني داراي سطح بالايي از مقاومت نسبت به چندين آنتي‌بيوتيك از جمله سيپروفلوكساسين، ايمي‌پنم، دوري‌پنم، سفپيم، سفازيديم، پيپراسيلين تازوباكتام و پيپراسيلين بودند، به طوري‌كه همه ايزوله‌ها (100 درصد) نسبت به اين آنتي‌بيوتيك‌ها مقاوم بودند. با اين حال، بالاترين ميزان حساسيت نسبت به آنتي بيوتيك كوليستين مشاهده شد (98/8 درصد). هم‌چنين، فراواني ژن‌هاي ISAba1 و ISAba2 در ميان ايزوله‌ها به ترتيب 95/5 درصد و 81/1 درصد بود كه نشان‌دهنده شيوع بالاي اين عناصر ژنتيكي در بين ايزوله‌هاي مورد مطالعه است. استنتاج: يافته‌هاي اين مطالعه بيانگر حساسيت بالاي ايزوله‌ها نسبت به آنتي‌بيوتيك كوليستين بود، اما به جهت جلوگيري از مقاومت به آن و هم‌چنين به‌دليل داشتن عوارض كليوي، بايد با احتياط مصرف شود. نتايج اين مطالعه نشان مي‌دهد كه وجود عناصر الحاقي مانند ISAba1 و ISAba2 نقش مهمي در افزايش بيان ژن‌هاي مقاومت دارويي و انتقال آن‌ها در اسينتوباكتر بوماني دارد. اين امر مي‌تواند به توضيح شيوع بالاي مقاومت دارويي در اين باكتري‌ها كمك كند و نشان‌دهنده اهميت بالاي تشخيص و كنترل اين عوامل در كاهش عفونت‌هاي بيمارستاني است. بنابراين، شناسايي و كنترل اين عوامل مي‌تواند گامي مؤثر در بهبود روش‌هاي پيشگيري و درمان عفونت‌هاي ناشي از اسينتوباكتر بوماني باشد.