تحليل هزينه اثر‌بخشي كولونوسكوپي در مقايسه با سيگموييدسكوپي براي غربالگري سرطان كولوركتال در افراد در معرض خطر بالا در ايران

زمينه و هدف: غربالگري يك روش هزينه اثربخش براي پيشگيري از سومين سرطان كشنده در جهان يا سرطان كولوركتال مي‌باشد. اين مطالعه با هدف تحليل هزينه اثربخشي غربالگري كولونوسكوپي در مقايسه با سيگموييدوسكوپي براي سرطان كولوركتال در افراد پر‌خطر در ايران انجام شد.روش بررسي: اين مطالعه ارزشيابي اقتصادي در بازه زماني تير تا بهمن 1395 انجام گرفت. ارزيابي اثربخشي روش‌هاي غربالگري با استفاده از يك مرور نظام‌مند انجام گرفت. ارزيابي هزينه‌ها نيز با استفاده از هزينه‌هاي به‌دست آمده از تعرفه مصوب وزارت بهداشت ايران در سال 1395 براي كولونوسكوپي و سيگموييدوسكوپي انجام شد. در نهايت براي ارزيابي هزينه اثربخشي از مدل تركيبي درخت تصميم‌گيري و ماركوف استفاده شد. براي تحليل هزينه اثربخشي با در نظر گرفتن پيامد نهايي بقاي پنج ساله افراد پرخطر از فرمول ICER و نرم‌افزارهاي Excel و TreeAge  استفاده شد.يافته‌ها: اثربخشي سيگموييدوسكوپي و كولونوسكوپي در افزايش بقاي پنج ساله نسبت به عدم‌غربالگري به ترتيب 11% و 15.7% و غربالگري كولونوسكوپي نسبت به سيگموييدوسكوپي نيز 4.7% بيشتر است. هزينه غربالگري كولونوسكوپي و سيگموييدوسكوپي به‌ترتيب 100 و 1992 ميليارد تومان محاسبه شد. براساس تحليل هزينه اثربخشي، هزينه درمان بيماران در صورت غربالگري با كولونوسكوپي و سيگموييدوسكوپي نسبت به عدم‌غربالگري كمتر است. نسبت ICER كولونوسكوپي و سيگموييدوسكوپي نسبت به عدم‌غربالگري به‌ترتيب 444،138،916- و 475،795،494- تومان و كولونوسكوپي نسبت به سيگموييدوسكوپي 369،978،588- تومان به‌دست آمد.نتيجه‌گيري: غربالگري به روش كولونوسكوپي و سيگموييدوسكوپي در كاهش بروز و مرگ ناشي از سرطان كولوركتال اثربخش هستند. غربالگري كولونوسكوپي در مقايسه با عدم‌غربالگري و غربالگري به روش سيگموييدوسكوپي براي جمعيت در معرض خطر بالا در ايران يك گزينه‌ي غالب مي‌باشد.