تشخيص نادرست دايسكشن حاد آئورت نوع A به‌عنوان انفاركتوس حاد ميوكارد قدامي در بيمار مبتلا به COVID-19

پيش زمينه: دايسكشن آئورت يك بيماري تهديد‌كننده زندگي است كه تظاهرات باليني مختلفي را نشان مي‌دهد. به‌دليل شباهت در علائم باليني و عوامل خطر، دايسكشن آئورت را مي‌توان با انفاركتوس حاد ميوكارد اشتباه گرفت. ارائه مورد: آقاي 45 ساله با درد شديد اپي گاستر و رترواسترنال، حالت تهوع و استفراغ از 48 ساعت قبل، به بيمارستان مراجعه كرد. وي سابقه فشار خون مزمن درمان‌نشده به مدت بيش از 5 سال و اعتياد به ترياك در 10 سال گذشته داشت. در بدو بستري، نبض اندام‌ها نرمال بود، فشار خون بيمار در دست راست و چپ به ترتيب 65.105 و 110.70 ميلي‌متر جيوه بود. او به سرعت با  دستگاه شوك DC مانيتور شد. در معاينه فيزيكي اختلاف فشار در دو اندام و يا سوفل قلبي مشاهده نشد. نوار قلب ريتم سينوسي را با بالارفت 2 ميلي‌متري قطعه ST در ليدهاي پره‌كورديال را نشان‌داد (V3-V6). با تشخيص انفاركتوس حاد قدامي ميوكارد كانديد آنژيوگرافي شد. تزريق كنتراست از طريق كاتتر نشان‌دهنده اتساع ريشه آئورت بود. با توجه به اكوكارديوگرافي براي بيمار سي تي آنژيوگرافي انجام شد و بيمار با تشخيص ديسكسيون آئورت حاد نوع A، تحت عمل جراحي اورژانسي براي تعويض آئورت صعودي قرارگرفت. باتوجه به پاندمي COVID-19، بيمار بررسي‌شد و جواب تست PCR مثبت گزارش‌شد. متاسفانه بيمار 6 روز بعد درگذشت. نتيجه گيري: گزارشات موردي بيشتر و مطالعات طولاني‌مدت براي يافتن رابطه علت و معلولي بين COVID-19 و دايسكشن لازم است. در نظر گرفتن دايسكشن حاد آئورت به عنوان تشخيص افتراقي سندروم حاد كرونري بسيار مهم است.