شيوع اختلال تحمل گلوكز و مقاومت به انسولين در كودكان و نوجوانان چاق

Prevalence of Impaired Glucose Tolerance and Insulin Resistance in Obese Children and Adolescents

مقدمه: شيوع چاقي در كودكان و نوجوانان روبه افزايش بوده و در دهه‌هاي گذشته منجر به افزايش شيوع ديابت تيپ دو در اين گروه سني شده است. هدف: تعيين اختلال تحمل گلوكز و مقاومت به انسولين در كودكان و نوجوانان چاق. مواد و روش‌ها: از فروردين سال 1386 لغايت اسفند 1387،110 كودك و نوجوان مراجعه‌كننده به درمانگاه غدد مركز پزشكي كودكان تبريز با شكايت چاقي در صورت نمايه‌ي توده‌ي بدني بيش از صدك 95 برحسب سن و جنس خود وارد مطالعه شدند. آزمون تحمل گلوكز خوراكي با خوردن gr/kg75 گلوكزانجام شد. ميزان سرمي گلوكز به روش گلوكز اكسيداز و انسولين با روش راديوايمونو اسي در دقيقه صفر ، 30، 60، 90و 120 اندازه‌گيري شد. مقاومت به انسولين با اندكس HOMA تخمين زده شد. نتايج: از 110 كودك و نوجوان چاق شيوع اختلال تحمل گلوكز 1/9% و شيوع مقاومت به انسولين 2/28% بود. در هيچ يك از موارد ديابت تيپ 2 ديده نشد. مبتلايان به اختلال تحمل گلوكز در گلوكز(003/0p=) و انسولين در دقيقه 120(001/0 p<) تفاوت آماري معني‌دار با افراد بدون اختلال تحمل گلوكز داشتند. ميزان مقاومت به انسولين در مبتلايان به اختلال تحمل گلوكز هم بيشتر و تفاوت آماري آن هم معني‌دار (03/0p=) بود. نتيجه‌گيري: چاقي در كودكان و نوجوانان با افزايش خطر اختلال تحمل گلوكز و مقاومت به انسولين همراه است و برخلاف اندازه‌گيري گلوكز ناشتا، آزمون تحمل گلوكز خوراكي در پيش‌بيني اختلال تحمل گلوكز كمك‌كننده است.

Abstract Introduction: Obesity is one of the most common nutritional disorders in the world, clearly associated with metabolic disorder. Prevalence of children and adolescents obesity has increased due to increasing the prevalence of type two diabetes in the last decades. Objective: To determine the impaired glucose tolerance and insulin resistance of obese children and adolescents. Materials and Methods: This cross sectional study was conducted on obese children and adolescents who were referred to endocrine clinic of children hospital in Tabriz, from April 2007 till March 2008. One hundred ten obese children and adolescents were studied with BMI over than 95 percentile base on age and sex. OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) was performed immediately 30, 60, 90, and 120 minutes after ingestion of glucose (1.75gr/kg). Insulin resistance was examined by HOMA index. Results: Among 110 obese children and adolescent, prevalence of impaired glucose tolerance was 9.1% and insulin resistance was 28.2% and Type2 diabetes didnʹt observe. There was a significant difference in glucose 120min (p=0.003) and insulin 120min (p<0.001) in patients with IGT (Impaired Glucose Tolerance) as compared with other obese children and adolescents. Insulin resistance in IGT was more than other and there was a significant difference between them (p=0.03). Conclusion: Obesity in children and adolescents is associated with increasing the risk of IGT and insulin resistance. OGTT versus fasting glucose can be a useful predictor for them.