مقايسه تاثير تزريق وريدي متوكلوپراميد و كتامين قبل از القاي بيهوشي بر روي درد پس از عمل

مقايسه تاثير تزريق وريدي متوكلوپراميد و كتامين قبل از القاي بيهوشي بر روي درد پس از عمل

زمينه و هدف: جهت كنترل و يا كمك به كاهش درد پس از عمل جراحي از داروها و روشهاي مختلف استفاده مي شود. آنالژزي پيشگيرانه (Preemptive Analgesia) يكي از روشهايي است كه در آن قبل از شروع جراحي از تزريق داروهاي ضد درد نظير مخدرها، كتامين و... استفاده مي شود. در برخي از تحقيقات از متوكلوپراميد وريدي جهت كاهش درد پس از عمل جراحي استفاده شده است. اين مطالعه با هدف بررسي تاثير مقايسه اي تزريق داخل وريدي دو داروي كتامين و متوكلوپراميد نيم ساعت قبل از القاي بيهوشي بر روي درد و ميزان مصرف مخدر پس از جراحي انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه كارآزمايي باليني دو سويه كور تعداد 86 بيمار كلاس 1 و 2 بيهوشي كانديداي عمل جراحي شكم تحت بيهوشي عمومي، به صورت در دسترس انتخاب و بطور تصادفي ساده به دو گروه تقسيم شدند. در گروه اول متوكلوپراميد (mg 10) و در گروه دوم كتامين (mg/kg 3/0) نيم ساعت قبل از القاي بيهوشي به صورت داخل وريدي تزريق شد. نمره درد، ميزان مصرف مخدر در ريكاوري و 24 ساعت اول پس از عمل جراحي، طول مدت اقامت در ريكاوري، زمان خروج لوله تراشه و عوارض مختلف از قبيل تهوع، استفراغ، بيقراري، عوارض رواني و...ارزيابي و ثبت گرديد. اطلاعات با استفاده از آزمون هاي آماري كاي اسكوار، t و آناليز واريانس مشاهدات تكرار شده تجزيه و تحليل گرديد. يافته ها: ميانگين نمره درد (VAS) در 24 ساعت اول پس از عمل جراحي در گروه متوكلوپراميد 04/3±98/3 و در گروه كتامين 32/3±93/5 بود (05/0P < ). توزيع فراواني عوارض دارويي در گروه متوكلوپراميد 2/30% و در گروه كتامين 3/95% بود (001/0P < ). مدت زمان خروج لوله تراشه در دو گروه متوكلوپراميد و كتامين به ترتيب 8/.±3/5 و 7/.±4/7 دقيقه بود (05/0P < ). نتيجه گيري: نتايج حاصل از اين تحقيق نشان داد كه استفاده از متوكلوپراميد وريدي قبل از القاي بيهوشي تاثير بيشتري در كاهش درد پس از عمل جراحي به نسبت كتامين داشته است كه مي تواند مطرح كننده اثرات آنالژزيك بهتر اين دارو باشد.

Background and aim: The postoperative pain control is performed with different methods (regional anesthesia, acupuncture, music therapy,) or drugs such as opioids, NSAIDs and Ketamine. In many researches, Metoclopramide is used for decreasing postoperative pain. The aim of this study was to compare the effect of Metoclopramide (M) and Ketamine (K) as a preemptive analgesia on postoperative pain. Methods: In a double blinded clinical trial study 86 ASA 1 and 2 patients enrolled in this study and divided into two groups of Metoclopramide (M) and Ketamine (K). Half an hour before the operation patients in group M and group K received 10 and 0.3 mg/kg, i.v. Metochlopramide and Ketamine, respectively. The pain scores and the amounts of opioid consumption in recovery room and first 24 hours and the postoperative complications such as nausea, vomiting, irritability and psychological problems were recorded. Data were analyzed using student-t test, ANOVA and Chi-square statistical analysis. Results: There was no significant difference in demographic data including weight, age, sex, duration of surgery and basic hemodynamic parameters between two groups (P > 0.05). The pain score was lower in Metoclopramide group (3.98±3.04) compared to the Ketamine group (5.93±3.32) in recovery room and first 24 hours after surgery. In addition, there was a statistical difference in the frequency of drug’s side effects in group M (30.02%) and the group K (95.3%) (P < 0.001). The extubation time was significantly longer in Ketamine group (5.3±0.8) than Metoclopramide group (7.4±0.7) (P < 0.05). Conclusion: The results of this research showed that administration of Metochlopramide before induction of anesthesia was more effective than Ketamine for reducing postoperative pain, which suggests analgesic effects of Metoclopramide.