بررسي رابطه بين فاكتورهاي ترومبوفيلي و عوارض دوران بارداري در زنان PCOS

بررسي رابطه بين فاكتورهاي ترومبوفيلي و عوارض دوران بارداري در زنان PCOS

مقدمه و هدف: تغييرات مرتبط با بارداري در زمينه انعقاد و پروتئين‌هاي فيبرينولايتيك باعث افزايش انعقادپذيري و افزايش خطر حوادث ترومبوآمبوليسم وريدي (VTE) مي‌شود. سندرم تخمدان پلي‌كيستيك (PCOS) با افزايش سطح مهاركننده عامل فعال كننده پلاسمينوژن-1 (PAI-1) داراي بيشترين قابليت مهار فيبرينولايزيس است.‌هايپوفيبرينولايزيس احتمالا به دليل اثرات پروترومبوتيك ترومبوفيلي، موجب عوارض بارداري در بيماران PCOS مي‌شود. هدف اين مطالعه، بررسي فاكتورهاي ترومبوفيلي و بررسي ارتباط آن‌ها با عوارض بارداري در زنان PCOS است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه تحليلي هم گروهي روي 123 زن PCOS مراجعه كننده به كلينيك ناباروري به عنوان گروه مورد و 73 زن بدون PCOS به عنوان گروه كنترل انجام شد. براي اندازه‌گيري فاكتورهاي ترومبوفيلي پروتئينC، آنتي‌ترومبين III، APC-R و پارامترهاي متابوليكي و آندوكريني نمونه خون ناشتا در روز سوم سيكل دريافت و بررسي شد. علاوه بر اين، سابقه عوارضي مانند سقط، IUGR، دكلمان، مرده‌زايي و پره‌اكلامپسي در دو گروه بررسي و ارتباط احتمالي اين عوارض با فاكتورهاي ترومبوفيلي ارزيابي شد. آزمون‌هاي آماري تست تي مستقل، كاي دو و فيشر دقيق براي بررسي داده‌هاي تحقيق استفاده شد. نتايج: ميانگين پروتئين C، آنتي‌ترومبين III و APC-R بين دو گروه از نظر آماري تفاوت معناداري نداشت. (به ترتيب با 602/0P=، 756/0P= و 603/0P=). عوارض سقط و IUGR در زنان PCOS از نظر آماري از زنان بدون PCOS به طور معناداري بالاتر بود. (026/0p=) اما بين اين عوارض و فاكتورهاي ترومبوفيلي از نظر آماري ارتباط معناداري وجود نداشت (549/0P=). نتيجه‌گيري: بين گروه PCOS و گروه بدون PCOS از نظر سوابق عوارض بارداري اختلاف آماري معناداري وجود داشت اما از نظر فاكتورهاي ترومبوفيلي و ارتباط ميان اين فاكتورها با سوابق عوارض بارداري اختلاف آماري معناداري بين دو گروه مشاهده نشد

Background and Objective: Pregnancy-associated changes in hemostatic and fibrinolytic proteins establish a hypercoagulable state and significant risk venous thromboembolism (VTE) events. Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is associated with insulin-induced plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) elevation, the most potent inhibitor of fibrinolysis. In addition to hypofibrinolysis due to increased PAI-1 levels, miscarriage and complications in pregnancy are probably a result of prothrombotic effects of thrombophilia in PCOS patients. The aim of this study was evaluation of thrombophilia tests and relationship between them and abortion in PCOS patients. Materials and Methods: This analytic cohort study was performed on 123 women with PCOS as the case group, and 73 women with no PCOS as the control group. The two groups had referred to the Infertility Clinic for treatment. Thrombophilia factors including protein C, antithrombin III and APC-R were measured for both groups. A study was also done on the history of some complications such as abortion, IUGR, placenta abruption, still-birth and preeclampsia in two groups and their relationship with thrombophilia factors. Data were analyzed using independent t-test, chi-square and fisher exact tests. Results: There was no statistically significant difference in protein C, antithrombinIII and .APC-R between the two groups (p=0.602, p=0.756 and p=0.603 respectively). Although abortion and IUGR rates in women with PCOS were significantly higher than healthy women )p=0.026), but there was no statistically significant difference between abortion and IUGR with thrombophilic factors (0.549). Conclusion: There was statistically a significant difference of history of pregnancy complications between PCOS and non-PCOS groups, but there was no statistically significance difference in thrombophilic factors and these factors with pregnancy complications between two groups.