بررسي مقايسه اي اثر تيبولون و HRT بر دانسيته استخواني و معيارهاي بيوشيميايي بازگردش استخوان در زنان يايسه

The comparison of Tibolon and HRT on bone density and biochemical markers of bone turnover in post-menopausal women

مقدمه و هدف: از شايع ترين مشكلات دوران يايسگي استيوپروز است. در پژوهش حاضر برآن شديم كه به بررسي مقايسه اي اثر تيبولون و هورمون درماني كلاسيك بر پيشگيري از استيوپروز در زنان يايسه سالم بپردازيم. تيبولون يك استروييد صناعي، داراي آثار استروژنيك، پروژستوژنيك و آندروژنيك است. مواد و روش كار: در اين مطالعه 107 نفر خانم يايسه حايز شرايط مطالعه به دو گروه تقسيم شدند: گروه اول، روزانه 5/2 ميلي گرم تيبولون، همراه با كلسيم دي و گروه دوم، روزانه 625/0 ميلي گرم استروژن كنژوكه و 5/2 ميلي گرم مدروكسي پروژسترون استات، همراه كلسيم دي دريافت‌كردند. در ابتداي مطالعه و بعد از شش ماه درمان فاكتورهاي بيوشيميايي بازگردش استخوان (آلكالان فسفاتاز و Ca/Cr ادرار) اندازه‌گيري شد؛ سنجش تراكم استخوان مهره هاي كمري و گردن فمور نيز در ابتدا و بعد از نه ماه درمان با روش جذب‌سنجي با انرژي دوگانه (DEXA) اندازه‌گيري گرديد. نتايج: در گروه تيبولون وHRT كاهش آلكالان فسفاتاز سرم وCa/Cr ادرار معني دار بود.Tscore, Zscore وBMD مهره هاي كمري و گردن فمور نيز در گروه تيبولون وHRT به صورتي معنادار افزايش‌يافتند. در مقايسه بين گروهي، مقايسه ميانگين تغييرهاي معيارهاي سنجش تراكم استخوان مهره هاي كمري و گردن فمور و فاكتورهاي بيوشيميايي بازگردش استخوان بين دوگروه درمان شده با HRT و تيبولون در مرحله قبل و بعد از درمان از نظر آماري، معني‌دار نبود. نتيجه‌گيري: تيبولون، آثاري مفيد بر ماركرها و دانسيته استخوان دارد و مانع ازدست‌دادن استخوان و استيوپروز در زنان يايسه مي شود؛ اين دارو مي تواند براي HRT در زناني كه خون‌ريزي و لكه‌بيني واژينال و حساسيت سينه را تحمل نمي كنند، جايگزيني مناسب باشد.

Background and Objective: Menopause is one of the stages in womenʹs life with a lot of problems and osteoporosis as the most common of its complications. This study was designed to assess the comparative effects of tibolone and HRT on osteoporosis in postmenopausal healthy women. Tibolone is a synthetic steroid with estrogenic, progestogenic and androgenic properties. Materials and Methods: A total of 107 women aged 45-64 years were randomly assigned to two groups: 52 women received 2.5 mg tibolone plus Ca-D daily; 55 received 0.625 mg of conjugated equine estrogen plus 2.5 mg of medroxy progesterone acetate (CEE/MPA) plus Ca-D. At baseline and after 6 months of treatment, we measured bone turnover markers. Bone mineral density was measured in the spine and neck of femur by dual energy X- ray absorptiometry (DEXA) at baseline and after 9 months of treatment. Results: ALP serum and Ca/Cr urinary decrease significantly in those taking tibolone and in those taking HRT. T score, Z score and BMD increased significantly in the spine and femur in those taking tibolone. In those treated with conjugated equine estrogen and medroxy progesterone acetate T score, Z score and BMD in the spine and femur also increased significantly. No significant difference was observed between tibolone and CEE/MPA groups. Conclusion: Tibolone had beneficial effects on bone mineral density and bone turnover markers. It may be a good alternative to HRT in postmenopausal women who would not accept a vaginal bleeding and breast tenderness.