مقايسه ميزان قندخون بدو پذيرش در بيماران ترومايي بستري در بخش فوريت ها

Comparison of plasma glucose level among traumatic patients in casualty and emergency department

زمينه: مطالعه هاي متعددي در مورد ارتباط بين ميزان قندخون و پيش آگهي بيماران ترومايي وجود دارد. هدف: مطالعه به منظور تعيين ارتباط بين سطح قندخون هنگام پذيرش بانوع وشدت تروما انجام شد. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه تحليلي 270 بيمار ترومايي كه در سال 1385 در بخش فوريت هاي مركز پزشكي الزهرا(س) اصفهان بستري شدند، از نظر سطح پلاسمايي قند، معيار گلاسكو (GCS)، نمره ارزيابي تروما (TS)و نوع تروما در هنگام پذيرش ارزيابي شدند. در صورتي كه سطح پلاسمايي قند در بدو ورود (BS1) بيش تر از 140 ميلي گرم بر دسي ليتر بود، سطح پلاسمايي قند در 24 ساعت بعد (BS2) اندازه گيري مي شد. داده ها با آزمون هاي آماري تي و ضريب همبستگي تحليل شدند. يافته¬ها: شيوع تروما و ميانگين BS1 در سر و گردن %45 و 104±238، در تروماهاي متعدد %28 و 82± 193، در اندام¬ها %1/16 و 12± 140، در شكم و قفسه صدري % 4/7و 89±200 و در لگن %2 و 10± 152 ميلي گرم بر دسي ليتر بود. ميزان متوسط قندخون در بيماران با 16-11=TS، 10- 6 = TSو 5-1=TS به ترتيب 74/130، 78/273 و 340 ميلي¬گرم بر دسي¬ليتر بود. نتيجه¬گيري: افزايش قند پلاسما در مرحله حاد تروما، يافته شايعي است. همچنين شدت افزايش ميزان قند پلاسما با شدت تروما و شدت ضايعه مغزي رابطه مستقيم دارد.

Background: There are several studies about the correlation of blood glucose level and prognosis in traumatic patients. Objective: To determine the relationship between the on-admission plasma glucose (G) level with the type and severity of trauma. Methods: In this analytical study, 270 patients who were admitted to the trauma center of Alzahra general hospital in 2006, evaluated for plasma G level, GCS, TS, and the type of trauma upon admission. In cases with plasma G (BS1) grater than 140 mg/dl on admission, the plasma G (BS2) was re-checked the next 24 hours. Data were analyzed using t-test and correlation ratio. Findings: The incidence of different types of trauma and their mean BS1 were as follows: head and neck trauma (45%, BS1=238±104 mg/dl), multiple trauma (28%, BS1=193±82 mg/dl), extremities trauma (16.1%, BS1 = 140±12 mg/dl), abdominal and chest trauma (7.4%, BS1=200±89 mg/dl), and pelvis trauma (2%, BS1= 152±10 mg/dl). The Mean plasma G level in patients with TS=11-16, TS=6-10, and TS=l-5 was 130.74, 273.78, and 340 mg/dl, respectively. Conclusion: In the emergency stage of trauma, hyperglycemia is common. In addition, an increase in plasma G level has a direct correlation with severity of trauma and head injury.