بررسي مهارت هاي حرفه اي پزشكان عمومي مراكز بهداشتي- درماني استان قزوين

A survey on professional skills among general practitioners of Health Service Centers in Qazvin Province

زمينه: در هنر پزشكي، علاوه بر فراگيري علم به عنوان زمينه؛ قدرت مشاهده دقيق و استفاده از همه حواس، توانايي تجزيه و تحليل آموخته¬هاي نظري و تطبيق با شرايط بيمار، فراگيري مهارت¬هاي عملي، مديريت زمان و توانايي¬هاي ارتباطي از انتظارات ضروري براي يك پزشك محسوب مي¬شوند. برخي مطالعه¬ها از عدم رضايت¬مندي از فراگيري مهارت¬ها در دانش آموخته¬گان حكايت دارند. هدف: مطالعه به منظور ارزيابي مهارت¬هاي حرفه¬اي پزشكان عمومي مراكز بهداشتي- درماني استان قزوين انجام شد. مواد و روش¬ها: اين مطالعه توصيفي در سال 1387 انجام شد و پزشكان عمومي به صورت نمونه¬گيري تام و در صورت رضايت وارد مطالعه شدند. مهارت¬هاي حرفه¬اي شامل 33 مهارت پزشكي، بهداشتي، مديريتي و ارتباطي به صورت خودارزيابي، مورد سنجش قرار گرفت. داده¬ها با استفاده از آزمون¬هاي آماري مجذوركاي، همخواني فاي، مقايسه دو نسبت و ضريب توافقي تحليل شدند. يافته¬ها: 91 پزشك عمومي شامل 36 مرد و 55 زن مورد بررسي قرار گرفتند. از 33 مهارت مورد بررسي در 16 مهارت حداقل نيمي از پزشكان فاقد مهارت كامل بودند. مهارت پزشكان به تفكيك دو جنس براي گذاردن سوند ادراري در بيماران مذكر و مؤنث، هر دو تفاوت معني¬دار داشت(000/0p=). اين رابطه با توانايي مديريت زايمان طبيعي نيز تفاوت معني¬دار داشت (044/0 p=)، ولي با مديريت عوارض بعد از زايمان معني¬دار نبود. نتيجه¬گيري: با توجه به يافته¬ها، بازنگري در محتواي آموزشي دوره¬هاي باليني پزشكي متناسب با نياز واقعي، افزايش آموزش مهارت¬ها، تدوين و اجراي اجباري "Log Book" در همه بخش¬هاي كارورزي باليني، نهادينه¬سازي ارزيابي مهارت¬هاي عملي كارورزان به شيوه "OSCE" و تدوين برنامه¬هاي آموزش مداوم مهارت¬هاي پزشكان به صورت كارگاهي پيشنهاد مي¬شود.

Background: In the art of medicine, besides learning of background science, having professional skills is essential for a physician. Some studies show a feeling of dissatisfaction associated with learning professional skills in medicine graduates. Objective: This study was performed to assess the professional skills in general practitioners of health service centers in Qazvin province. Methods: In this descriptive study performed in 2008, the professional skills of all general practitioners working in Health Centers of Qazvin Province (I.R.Iran) including 33 medical, management and communicational skills were assessed through self-assessment method. The results were statistically analyzed, through chi square test and Phi, Cramerʹs V, comparison between two proportions, and contingency coefficient. P values less than 0.05 were considered as significant. Findings: Of 33 target skills in 91 general practitioners including 36 males and 55 females, lack of desirable professional skills in 16 items was found in at least half of the physicians. The skill of urinary catheterization in male and female patients, by male or female physicians, both showed significant difference (P=0.000). The relationship between the gender of physician and the skills of management of a normal vaginal delivery showed a significant difference (P=0.044) whereas such relationship between the gender and management of post delivery complications demonstrated an insignificant difference, statistically. Conclusion: Regarding the results, revision in the contents of clinical educational courses and based on real need, increasing skills training, collecting and strict execution of "Log Book" in all clinical internship courses, establishment of "OSCE" method for assessment of skills in intern trainees, and designation of re-educative workshops for training skills in graduate physicians, are suggested.