بررسي تاثير جراحي كرايوژنيك بر روند آسيب و التيام بافت كليه متعاقب عمل پارشيال نفركتومي

بررسي تاثير جراحي كرايوژنيك بر روند آسيب و التيام بافت كليه متعاقب عمل پارشيال نفركتومي

سابقه و هدف: درمان برخي از نيوپلازي‌هاي كليه، جراحي و برداشت قسمتي از كليه است كه گاهي به علت آسيبي كه در اثر جراحي به كليه وارد مي‌شود، نهايتاً به برداشت كامل كليه منجر مي‌گردد. جراحي كرايوژنيك به عنوان يك روش كمتر تهاجمي، مي‌تواند در جلوگيري از برداشت كامل كليه سودمند باشد. هدف از اين تحقيق، تعيين تاثير جراحي كرايوژنيك بر روند آسيب و التيام كليه و بررسي خصوصيات ماكروسكوپي و ميكروسكوپي اين روند در مقايسه با ساير روشهاي رايج از نظر سرعت و كيفيت التيام مي‌باشد. مواد و روشها: در اين تحقيق تجربي، با استفاده از روش كرايوسرجري، قطب خلفي كليه چپ 6 سر خرگوش نر از طريق لاپاراتومي از پهلو مورد عمل جراحي پارشيال نفركتومي قرار گرفت. در فواصل 1، 6 و 24 ساعت، و 3، 7 و 14 روز مجدداً عمل لاپاراتومي انجام گرفت و كليه برداشت گرديد و پس از ثبت مشاهدات ماكروسكوپي، جهت بررسي‌هاي هيستوپاتولوژيك فرآوري و برش‌گيري شد. يافته‌ها: منطقه منجمد شده در نمونه‌هاي 1 تا 24 ساعته، پر شدن توبولهاي كليوي از گلبول‌هاي قرمز، خونريزي در گلومرول‌هاي ناحيه يخ‌زده، رسوب فيبريني در مويرگها، بعضي سياهرگها و سرخرگهاي بين لوبولي و آغاز نكروز در سلول‌هاي آنها را نشان مي‌داد. در نمونه‌هاي 3، 7 و 14 روزه، ناحيه نكروزه و سالم با يك منطقه انتقالي از هم جدا شده و به تدريج منطقه نكروز شده مورد بازجذب قرار گرفت و موجب كوچك شدن منطقه آسيب ديده و در نهايت كوچك شدن كليه گرديد. نتيجه‌گيري: پارشيال نفركتومي به روش كرايوسرجري به سادگي قابل انجام است و فقط آسيبهاي محدودي را در هنگام درمان ايجاد مي‌كند. در تحقيق حاضر مشخص شد كه پروب تماسي داراي اثر تهاجمي كمتري نسبت به پروب‌هاي سوزني بوده و همچنين روند التيام آن بسيار سريع‌تر و به صورت بازجذب بافت نكروزه مي‌باشد.

Background and Aim: Surgical treatment of some renal neoplasia is partial nephrectomy; but in some cases subsequent injuries lead to complete nephrectomy. Cryogenic surgery as a minimally invasive procedure can be helpful in avoiding complete nephrectomy. The aim of the study is determination of the effect of cryosurgery on macroscopic and microscopic injury and healing of kidney tissue, along with determination of the speed and quality of healing compared with other current procedures. Materials and methods: Cryogenic Partial nephrectomy was performed on posterior pole of left kidney of 6 male Dutch rabbit using contacting probe. After 1, 6 and 24 hours, and after 3, 7 and 14 days nephrectomy was done via laparatomy. After recording macroscopic properties of kidneys, they were processed for histopathologic studies. Results: The freezed area in 1 to 24 hours’ samples showed filling of renal tubes by RBCs, hemorrhage in glumerols, fibrinous deposition in capillaries and some interlobular venuls and arteries, along with initiation of cell necrosis. On 3,7,14 day samples, injured and non injured areas were separated by a transitional zone. Gradually, necrotic tissues were reabsorbed which resulted in involution of injured area that makes kidney smaller in size. ‍Conclusion: It seems that cryosurgery is effective in healing. Cryogenic partial nephrectomy can be done easily and causes only limited injury during operation. This study showed that contacting probe has less invasive effect than needle probes and its healing process is faster and works through reabsorbtion of necrotic tissue.