بررسي PSAآزاد سرم در موارد پروستاتكتومي

بررسي PSAآزاد سرم در موارد پروستاتكتومي

مقدمه سرطان پروستات يكي از شايع ترين انواع سرطان در مردان و چهارمين سرطان شايع در ايران مي باشد. آنتي ژن اختصاصي پروستات (PSA) قابل استفاده ترين نشانگر تومور در دسترس براي تشخيص زودرس سرطان پروستات مي باشد. حساسيت و ويژگي اين تست با اندازه گيري مقادير PSA آزاد سرم و محاسبه ي به نحو مطلوبي افزايش مي يابد. هدف هدف از اين مطالعه تعيين مقادير PSA توتال، آزاد و درصد PSA آزاد در بيماران پروستاتكتومي و مقايسه با رفرنس ها بوده است. مواد و روش ها اين پژوهش يك مطالعه ي توصيفي تحليلي است كه بر روي 125 بيماري كه تحت پروستاتكتومي قرار گرفته بودند انجام شده است. بيماران از نظر سن به 4 گروه كمتر از 60، 69-60، 79-70 وبيشتر يا مساوي 80 سال، از نظر PSA توتال به 3 گروه نرمال (ng/ml9/3-0)، بوردرلاين (ng/ml9/9-4) و افزايش يافته ( ng/ml9/19-10 و بيشتر يا مساوي20)، از نظر درصد PSA آزاد به 3 گروه كمتر از 18 درصد، 25-18 درصد و بيشتر از 25 درصد و از نظر نتيجه بيوپسي به 2 گروه BPH و سرطان تقسيم شدند. سپس با استفاده از آزمون هاي آماري حساسيت و ويژگي PSA توتال و درصد PSA آزاد در تشخيص سرطان پروستات مورد مقايسه قرار گرفت. نتايج نتيجه گيري با افزايش آستانه درصد PSA آزاد به بالاي 25 درصد از احتمال ابتلا به سرطان كاسته شد، به خصوص در محدوده PSAتوتالng/ml 9/9-4 كه2/18 درصد موارد BPH تشخيص داده شد، ولي هيچ موردي از سرطان شناسايي نشد (0001/0P=). PSAتوتال در محدوده ng/ml9/9-4 توانست 1/7 درصد موارد سرطان را شناسايي كند وحساسيت و ويژگي آن در كشف سرطان به ترتيب 20 درصد و39/77 درصد بود. ولي در تركيب با درصد PSA آزاد با آستانه ي 25-18 درصد حساسيت به 5/53 درصد و ويژگي به 6/86 درصد افزايش يافت (001/0=P). در مطالعه ي ما درصد PSA آزاد در تركيب با PSA توتال توانست حساسيت و ويژگي تست PSA توتال را افزايش دهد. به ويژه با آستانه ي درصد PSA آزاد 25-18 درصد در محدوده PSA توتال بوردرلاين ng/ml9/9-4، علاوه بر افزايش حساسيت و ويژگي توانست بيشترين ميزان سرطان را در اين گروه شناسايي كند. بنابراين توصيه مي شود كه از درصد PSA آزاد به عنوان تست كمكي PSA توتال به خصوص در مقادير پايين و بوردرلاين PSA توتال كه بيانگر احتمال وجود سرطان در مراحل اوليه است، جهت افزايش دقت تشخيصي سرطان پروستات و كاهش هزينه هاي ناشي از آن استفاده شود.

Introduction:Prostate cancer is one of the most common cancers in men and the fourth common cancer in Iran. Prostate specific antigen (PSA) is the most useful tumor indicator for diagnosing premature Prostate cancer. The specificity and sensitivity of this test increases significantly when we measure the amount of serum free PSA and calculate the percentage. Materials and Methods:This is a descriptive – analytical study that was done on 125 patients who were under prostatectomy. The patients were divided into 4 groups of < 60, 60-69, 70-79 and 80 years old or above In terms of their total PSA (tPSA), the patients were divided to 3 groups of normal (0-3.9ng/ml), borderline (4-9.9 ng/ml) and increased (10-19.9 ng/ml and 20 or more). As for their percentage of free PSA (fPSA%), they were divided to 3 groups of less than 18%, 18% -25% and more than 25%. Considering the biopsy results, they made 2 groups of BPH and cancer. After that, the tPSA and fPSA% were compared for diagnosing prostate cancer using statistical particularity and sensitivity tests. Results:The finding of the study indicate that by increasing the cut-off values of fPSA% up to 25%, the probability of being afflicted by cancer decreased, especially within the limit of tPSA of 4-9.9ng/ml by which 18.2% of cases were diagnosed as BPH, but there was no indication of cancer (P=0.0001). According to the results of our study, the tPSA within 4-9.9ng/ml was a good indicator for recognizing 7.1% cases of cancer. The rate of its sensitivity and specificity in diagnosing cancer was 20% and 77.39%, respectively. However, in combination with fPSA% cut-off 18-25%, the rate of sensitivity increased to 53.57% ; and that of specificity to 86.6% (0.001). Conclusion:In our study, fPSA%, in combination with tPSA, was able to increase the specificity and sensitivity of the tPSA test. Especially with fPSA% cut-off 18-25% in tPSA within the borderline limit of 4-9.9 ng/ml, which was the purpose of our study, it was able to diagnose cancer to a maximum degree in addition to increasing the sensitivity and specificity. Therefore, we suggest that fPSA% be used as an aid test to tPSA, especially when the tPSA falls within low or borderline ranges which may be the an indication of cancer in early stages. So, it would increase the diagnostic accuracy of prostate cancer and decrease the costs involved.