گزارش يك مورد بيماري سلياك با تظاهر غيرمعمول تغييرات آنزيم‌هاي كبدي

گزارش يك مورد بيماري سلياك با تظاهر غيرمعمول تغييرات آنزيم‌هاي كبدي

بيماري سلياك يكي از علل مهم سوي جذب مي‌باشد. علت اين بيماري ناشناخته است و تظاهرات مختلفي دارد كه عمده آنها ثانويه به سويجذب موادغذايي است. بيماري سلياك با بسياري از علايم خارج روده‌اي همراهي دارد. تغييرات آنزيم‌هاي كبدي يكي از علايم خارج روده‌اي اين بيماري بوده كه در ايران يافته معمولي براي بيماري سلياك نمي‌باشد و در اين گزارش يك مورد از آن معرفي مي‌شود. بيمار مردي 27 ساله بود كه بدون هيچگونه شكايت باليني فقط به خاطر اختلال در آنزيم‌هاي كبدي كه در بررسي‌هاي روتين به انجام رسيده بود؛ به كلينيك گوارش مراجعه نمود. بيمار از يك سال پيش متعاقب بررسي آنزيم‌هاي كبدي به صورت اتفاقي متوجه بالابودن آنزيم‌هاي كبدي شد و در اين مدت چندين نوبت آزمايش كبدي براي وي انجام گرديد. در بررسي‌هاي تكميلي براي بيمار ساير علل اختلال آنزيم‌هاي كبدي از جمله هپاتيت‌هاي ويرال، اختلالات اتوايميون كبد و علل متابويك بررسي شد كه همه آنها طبيعي گزارش گرديد. سونوگرافي كبد و مجاري صفراوي به انضمام سونوگرافي شكم و لگن و بيوپسي كبد هم گزارش طبيعي داشت. در نهايت با بررسي سرولوژي بيماري سلياك و انجام بيوپسي ديودنوم ، تشخيص سلياك براي بيمار مسجل گرديد. با شروع رژيم درماني فاقد گلوتن، تست‌هاي كبدي بيمار طبيعي گرديد.

Celiac disease is one of the most common cause of malabsorbtion syndrom. The symptom of this disease associated secondary to malabsorbtive problems. Celiac can be accompanied with liver enzyme dysfunction with various extra intestinal findings. This case was a 27-year old man presented with abnormal liver function test over period of 1 year. He did not have another symptom such as diarrhea, weight loss or skin lesion. In medical examination, there was no ascites, peripheral edema or jaundice. Diagnostic re-examination of the paitent include serology tests and Viral hepatitis, Wilson disease and auto Imuune respones showed to be normal. Abdominal and biliary sonography had normal results. Liver biopsy revealed no sign of any pathology, but duodenal biopsy and serologic findings were compatible by Celiac disease. The symptom improved on a gluten-free diet and his liver enzyme function tests became normal subsequently.