بررسي ميزان مطابقت گزارش‌هاي ماموگرافي و سونوگرافي با گزارش پاتولوژي در بيماري‌هاي بدخيم و خوش‌خيم پستان

Evaluation of concordance of mammography and ultrasonography reports with histopathology reports in benign and malignant breast diseases

مقدمه: سرطان پستان شايع‌ترين سرطان در زنان و پنجمين علت مرگ ناشي از سرطان در زنان ايراني است. ميزان بروز ساليانه بيش از 7770 نفر مي‌باشد. استفاده وسيع از ماموگرافي و سونوگرافي توانسته است با تشخيص زودرس سرطان پستان سبب افزايش بقاي بيماران شود. ميزان حساسيت و ويژگي ماموگرافي و سونوگرافي در منابع و مطالعات مختلف متفاوت است. لذا، بر آن شديم تا ميزان مطابقت گزارش‌هاي سونوگرافي و ماموگرافي را با نتيجه پاتولوژي در بيماران مبتلا به بيماري‌هاي خوش‌خيم و بدخيم پستان ارزيابي كنيم. روش بررسي: در اين مطالعه 255 نفر زن مبتلا به توده پستان كه در فاصله سال‌هاي 1384 تا 1388 به كلينيك بيماري‌هاي پستان مراجعه كردند، تحت بررسي قرار گرفتند . نتايج شرح حال و معاينه باليني، گزارش ماموگرافي و يا سونوگرافي و نتيجه پاتولوژي ثبت شد. نتايج به‌دست آمده در ماموگرافي و سونوگرافي با نتايج پاتولوژي (به عنوان استاندارد طلايي) مقايسه شد. يافته‌ها: در اين مطالعه مبتني بر شواهد، حساسيت ماموگرافي 73% و ويژگي آن 3/55% و ميزان منفي كاذب ان 27/17% بود. حساسيت سونوگرافي 69% و ويژگي آن 7/50% و منفي كاذب آن 68/17%بود. همچنين حساسيت سونوگرافي در تشخيص سرطان پستان ارتباط معني‌داري با سن بيماران، سابقه شيردهي و بارداري داشت. نتيجه‌گيري: با توجه به اهميت ماموگرافي و سونوگرافي و بالا بودن درصد موارد منفي كاذب آن توصيه مي‌شود براي استاندارد كردن و ارتقاي كيفيت اين دو روش تشخيصي اقدام شود و قضاوت باليني جراح براساس شرح حال و معاينه باليني صحيح در كنار اين روش‌هاي تشخيصي، اساس تشخيص و درمان بيماري‌هاي پستان قرار گيرد.

Background: Breast cancer is the most prevalent malignancies among women and is the 5th malignancy related cause of death in Iran .Annual incidence is 7770 cases and 1200 annual death. Widespread use of mammography and sonography increase survival of patients due to early diagnosis. Sensitivity and specificity of mammography and sonography in detecting breast cancer were different among various references and studies. So we decided to evaluate the concordance of mammography and sonography reports with tissue diagnosis in patients suffering from benign and malignant breast diseases. Materials and Methods: In this study 225 women referred to breast clinic in 2005-2009 with beast mass were evaluated. History & physical exam, mammography and\or sonography and Pathology reports were recorded. Mammography and\or sonography results was compared with tissue diagnosis (gold standard). Results: In this evidence based study sensitivity and specificity of mammography were 73% and 44% and false negative rate of mammography was 17.27%.sensitivity and specificity of sonography were 69% and 49% and false negative rate was 17.68%. Sensitivity of sonography is significantly related to age, history of gravidity and breast feeding. Sensitivity of sonography is significantly related to age. Conclusions: Due to importance of mammography and sonography and high rate of false negative results of these imaging modalities any effort for standardizing and improvement of their quality is prudent and clinical judgment of surgeon obtained from history and thorough physical examination is the cornerstone of decision making in patients too.