پديد آورندگان :
احمدنيا، حسن نويسنده دانشگاه علوم پزشكي مشهد- بيمارستان قايم- استاد ارولوژي Ahmadnia, Hassan , مولايي، محمود نويسنده دانشگاه علوم پزشكي مشهد- بيمارستان قايم- رزيدنت ارولوژي Molaei, Mahmood
چكيده فارسي :
مقدمه: ما در اين مطالعه عوامل خطر و پيش گويي كننده گانگرن فورنيه را مورد بررسي و ارزيابي قرار داده ايم.
مواد و روش ها: در اين تحقيق علايم باليني، ارزيابي شاخص هاي آزمايشگاهي (آلبومين، كراتينين، اوره، سديم، پتاسيم، كلسيم، گلوبول هاي سفيد و هماتوكريت) و عوامل خطر احتمالي تعداد 71 بيمار مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني قايم مشهد (1387-1377) با تشخيص گانگرن فورنيه تحت بررسي قرار گرفته است.
نتايج: ميانگين سني بيماران 0/17 ± 8/60 سال و فاصله زماني بين شروع علايم تا مراجعه به مركز درماني 2/5 ± 8/6 روز گزارش شده است. منشاي عفونت در بيماران، 35% پوستي، 48% ادراري و 17% ركتال بود. 16 نفر از بيماران فوت نموده و تفاوت معناداري بين ميانگين درجه حرارت در زمان ورود، ضربان قلب و تعداد تنفس در دو گروه فوت شده و بهبوديافته مشاهده نشد. در مقايسه بين دو گروه تفاوت معناداري برايWBC ،Na ، K،Cr يافت نشد. اما در ارزيابي اوره، آلبومين، كلسيم و سطح درگيري عفونت اين تفاوت ها معنادار بود.
نتيجه گيري: در مقايسه با شاخص شدت گانگرن فورنيه لايور، شاخص هاي درجه حرارت، ضربان قلب، تعداد تنفس، سطح سديم و پتاسيم سرم، سطح كرانينين، هماتوكريت و WBC داراي ارزش پيش گويي كننده بين دو گروه بهبود يافته و فوت شده نبودند و فاصله زماني شروع علايم تا مراجعه به پزشك و شروع درمان، سن بيماران، منشاي عفونت (پيش-آگهي بد براي منشاي ركتال)، سطح درگيري عفونت، سطح آلبومين، اوره، كلسيم سرم و تعداد موارد دبريدمان به عنوان عوامل پيش گويي كننده مطرح مي باشند.
واژه هاي كليدي: پيش آگهي، عوامل خطر، گانگرن فورنيه.
چكيده لاتين :
Introduction: We have evaluated the prognostic and risk factors of the Fornierʹs gangrene.
Methods: 71 patients referred to Ghaem hospital during 1998- 2008 were reviewed in this study and evaluated for lab parameters (Urea, Cr, Hct, WBC, Alb, Na, Ca, and K) as well as probable risk factors.
Results: Mean age was 60.85 ± 17.02 years and the time between onset of symptoms and referring to a health care unit was 6.7±5.25. The sources of infection were skin (%35), urogenital (%48), and rectal (%17). Sixty of the patients were in the deceased group and comparing the mean temprature at the time of admission, respiratory rate and heart rate of the two groups, there was no significant difference between the survived and deceased groups. The difference was not significant between deceased and survived patients for WBC, Na, K, and Cr, while it was significant comparing Alb, Ca and level of extention.
Conclusion: Comparing the results of our study with conventional index, known as “Laor Fournierʹs gangrene severity index”, none of the implied indices in this study such as temperature, heart rate, respiratory rate, Hct, Cr, WBC, Na, Ca, had the prognostic value in comparison of deceased and survived group. While in our study the confirmed prognostic factors were as follows: time between onset and referring to hospital, age, source of infection (poor prognosis when rectal as the source) and level of extension, Alb, urea, Ca, and number of required debridements.
Keywords: Prognosis, Risk factors, Fournier’s gangrene.
