تزريق داخل پروستات توكسين بوتولينيوم-A (BTX-A): روش درماني جديد براي هايپرپلازي خوش خيم پروستات

تزريق داخل پروستات توكسين بوتولينيوم-A (BTX-A): روش درماني جديد براي هايپرپلازي خوش خيم پروستات

مقدمه: در اين مطالعه، تاثير باليني تزريق توكسين بوتولينيم-A در درمان هايپرپلازي خوش خيم پروستات (BPH) مورد ارزيابي قرار گرفته است. مواد و روش ها: در اين مطالعه تعداد 55 بيمار مبتلا به BPH با سابقه درمان طبي ناموفق به دليل اينكه در معرض خطر بالايي براي جراحي قرار داشتند، تحت درمان با توكسين بوتولينيم-A در نقاط مختلف در زون ترانزيشنال قرار گرفتند. ميزان آنتي ژن مخصوص پروستات (PSA)، معيار بررسي علايم پروستات (Prostate system score)، شاخص كيفيت زندگي بيماران داراي مشكل ادراري، حجم پروستات، ميزان باقي مانده ادراي، ميزان حداكثر جريان ادراري در تمام بيماران قبل، 3 و 6 ماه بعد از تزريق ثبت و مقايسه شده است. نتايج: ميانگين سني بيماران برابر با 5/2±78 سال بود. ميانگين نمره علايم ادراري و كيفيت زندگي پس از 3 ماه به صورت معناداري بهبود يافت. ميزان سرعت جريان ادرار افزايش مشخص و معناداري را در 3 و 6 ماه پس از درمان نشان داد. حجم ادرار باقيمانده 3 ماه و 6 ماه بعد پس از تزريق به طور معناداري كاهش يافت. ميزان PSA سرم از ng/ml 5/1±1/5 به ng/ml 9/0±7/2 در 3 ماه پس از تزريق كاهش يافت (05/0 > P). حجم پروستات از ml 8±65 به ml 6±59 در عرض يك ماه و به ml 5±42 در عرض 3 ماه كاهش يافت (05/0 > P). حداكثر اثر درماني پس از يك هفته ديده شد. در انتهاي 6 ماه پيگيري، 48 بيمار بهبود علايمشان را گزارش كردند و در 32 بيمار، درمان طبي قطع شد و فقط در 7 بيمار، علايم باقي ماند. بحث: تحقيق ما نشان داد كه استفاده از تزريق داخل پروستات توكسين بوتولينيم-A (BTX-A) باعث كاهش حجم سريع پروستات و كاهش در مقاومت مجرا در بيماران با انسداد خروجي مثانه به دليل بزرگي پروستات مي شود و مي تواند به عنوان درمان براي انسداد ادراري مقاوم در بيماران با هايپرپلازي خوش خيم پروستات كه داراي خطر بالا جهت انجام جراحي هستند، در نظر گرفته شود. اين روش داراي حداقل ميزان عوارض است و حتي مي توان از اين درمان به عنوان يك درمان همراه در كانسر پروستات استفاده كرد. واژه هاي كليدي: پروستات، توكسين بوتولينيم- A، هايپرپلازي خوش خيم پروستات.

Introduction: We examined the clinical effectiveness of prostate injection of botulinum A toxin in the treatment of BPH. Methods: In this descriptive study, 55 men with BPH, who had failed medical treatment and were poor risks for surgery, were treated by injection of botulinum A toxin into different parts of the transition zone. Amounts of prostate-specific antigen(PSA), prostate symptom scores, quality-of-life index, prostate volume, postvoid residual urine volume, and peak urinary flow rates were recorded and compared for all patients before injection and 3 and 6 months after the injection. Results: The mean patient age was 78±2.5 years. The mean symptom score and quality-of-life index significantly improved after 3 months. Maximal urinary flow rate (Qmax) showed a significant increase after 3 and 6 months of treatment. Postvoid residual urine volume had a significant decrease after 3 and 6 months (P < 0.05). Mean serum total PSA decreased from 5.1±1.5 ng/ml to 2.7±0.9 ng/ml within 3 months after the treatment (P > 0.05). Prostate volume decreased from 65±8 ml to 59±6 ml within 1 month and to 49±5 ml within 3 months (P < 0.05). The maximal treatment effect was seen after 1 week. At the end of the 6- month follow up, 48 patients had improved symptoms and in 32 patients, medical treatments were discontinued. Only in 7 patients, symptoms were remaining. Conclusion: The study showed that prostatic injection of botulinum A toxin (BTX-A) leads to rapid reduction of prostate volume as well as reduction in urethral resistance in patients with bladder outlet obstruction due to enlargement of prostate and it can be regarded as a treatment for resistant urinary retention in patients with benign prostatic hyperplasia who are poor risks for surgery. This alternative treatment has the minimal side effects. It may even be considered as an adjuvant treatment in patients with prostate cancer. Keywords: Prostate, Botulinum A toxin, Benign prostatic hyperplasia (BPH).