گزارش يك مورد مرگ مغزي با يافته‌هاي غير معمول در سي‌تي اسكن مغز

Brain death and unusual findings in Brain CT Scan: a case

زمينه و هدف: يافته‌هاي پاراكلينيكي مرگ مغزي در برخي موارد مي‌تواند بعضي از بيماريها مانند خونريزي ساب آراكنوييد (SAH) را تقليد نمايد. در اين مقاله، موردي معرفي مي‌شود كه سي‌تي اسكن مغز در زمان مرگ مغزي، نماي خونريزي ساب آراكنوييد را تقليد كرد. معرفي بيمار: بيمار مردي 28 ساله بود كه به علت افت هوشياري و ايست قلبي- تنفسي در زمينه سوي مصرف دارو به بيمارستان توحيد سنندج انتقال يافت. در سي‌تي اسكن بدون تزريق مغز كه در زمان مرگ مغزي از بيمار (در روز سوم بستري) بعمل آمد، افزايش دانسيته در قاعده مغز در طول مسير شرايين اصلي حلقه ويليس و نيز وريدهاي عمقي مغز مشاهده شد كه در درجه اول خونريزي ساب آراكنوييد و با احتمال كمتر ترومبوز سينوس وريدي را تداعي مي‌كرد. اما پس از انجام پونكسيون لومبر و عدم وجود گلبول قرمز و گلبول سفيد در نمونه اخذ شده و رد ترومبوز سينوس وريدي به دليل D-Dimer كمتر از 0.5mg/dl، مشخص شد كه اين تغييرات مربوط به توقف جريان خون و وجود لخته منتشر در شرايين قاعده مغز و وريدهاي عمقي مغز در جريان مرگ مغزي بوده است. نتيجه‌گيري: يافته‌هاي تصويربرداري در مرگ مغزي مي‌تواند يافته‌هاي مربوط به خونريزي ساب آراكنوييد و يا ترومبوز سينوس وريدي را تقليد كند. لذا تاكيد بر شرح حال دقيق، يافته‌هاي باليني، زمان انجام سي‌تي اسكن و انجام L.P و ساير اقدامات پاراكلينيكي مي‌تواند كمك كننده باشد.

Background and Aim: Many finding in neuroimaging of brain death can mimic other disorders such as subarachnoid hemorrhage (SAH). Here, we report a case of brain death with a CT scan mimicking SAH. Case Report: Our patient was a 28 year old man who was transferred to Tohid Hospital because of decreased level of consciousness after drug overuse and also cardiopulmonary arrest. Brain CT scan at the stage of brain death showed increased density at the basal arteries of circle of Willis and deep venous structures which was suggestive of SAH and to lesser degree CVT. Lumbar puncture (L.P) revealed no RBC and WBC in CSF, and D-Dimer (a sensitive test for CVT) was less than 0.5mg/dl. Therefore the findings in the brain CT scan of our patient were associated with extensive thrombosis in the basal arteries and deep veins. Conclusion: Brain CT scan of a brain dead patient can mimic subarachnoid hemorrhage and cerebral vein thrombosis. Therefore history, clinical findings and paraclinical measures such as CT scan and LP can be useful for proper diagnosis. Key