اثرات سه دوز مختلف سيس آتراكوريوم بر زمان مناسب براي لوله گذاري داخل تراشه و تغييرات هموديناميك طي بيهوشي

اثرات سه دوز مختلف سيس آتراكوريوم بر زمان مناسب براي لوله گذاري داخل تراشه و تغييرات هموديناميك طي بيهوشي

زمينه و هدف: سيس آتراكوريوم به منظور تسهيل لوله گذاري داخل تراشه مورد استفاده قرار مي گيرد، اما دوزهاي معمول آن شروع اثر كندي را به دنبال دارد. هدف از اين مطالعه مقايسه اثرات سه دوز مختلف سيس آتراكوريوم(15/0 و 20/0 و 25/0 mg/kg) برتغييرات هموديناميك و زمان مناسب براي لوله گذاري داخل تراشه مي باشد. مواد و روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 123 بيمار 20 تا 40 ساله با وضعيت فيزيكي در كلاس 1 يا 2، به طور تصادفي از يكي از سه دوز سيس آتراكوريوم 15/0، 20/0 و 25/0 mg/kg براي تسهيل لوله گذاري داخل تراشه استفاده شد. پس از القاي بيهوشي فشارخون شرياني و تعداد ضربان قلب قبل از القاي بيهوشي و پس از آن هر يك دقيقه تا 5 دقيقه بعد از القاي بيهوشي و سپس، هر يك دقيقه تا 5 دقيقه پس از لوله گذاري داخل تراشه اندازه گيري و ثبت گرديد. زمان مناسب براي لوله گذاري داخل تراشه (صفر شدن train of four و Post Tetanic Coun) و بازگشت train of four پس از پايان تزريق سيس آتراكوريوم ثبت گرديد. يافته ها: پس از القاي بيهوشي، بيماران در هر سه گروه دچار افت قابل توجه فشارخون شرياني شدند) 001/0p < ). ضربان قلب نيز كاهش مختصري نشان داد ) 05/0p > ). بيش ترين تغييرات به ترتيب در گروه 20/0، 25/0 و 15/0 بود. اما از نظر باليني قابل اهميت نبوده و نياز به مداخله دارويي نداشتند. سريع ترين زمان مناسب براي لوله گذاري به ترتيب در گروه 25/0، 20/0 و 15/0 مشاهده شد (001/0p < ). زمان بازگشت train of four در گروه 15/0، 20/0 و 25/0 به ترتيب 25/324±20/2696 ثانيه، 2/626±9/3378 ثانيه و0/253±2/3422 ثانيه بود (001/0p < ). نتيجه گيري: استفاده از دوز 20/0 و 25/0 mg/kg از داروي سيس آتراكوريوم، به جاي دوز 15/0، باعث تسريع در ايجاد شرايط مناسب لوله گذاري تراشه مي-شود و اگر چه با تغييرات هموديناميك قابل ملاحظه اي نيز همراه است اما از نظر باليني قابل اهميت نبوده و نيازمند مداخله نيستند.]م ت ع پ ز، 1390; 13(7):17-13

Background: Cisatracurium is used to facilitate endotracheal intubation. However, conventional doses have slow onset time. The higher doses of this drug may eliminate this problem but may be associated with significant hemodynamic changes. The present study was designed to compare the effects of three doses of cisatracurium (0.15, 0.20, and 0.25 mg/kg) on hemodynamic parameters and the appropriate time required for endotracheal intubation. Materials and Method: One hundred and twenty three patients, aged 20-40 years old with ASA class 1 or 2 were randomly allocated to receive one of the cisatracurium doses: 0.15 mg/kg; 0.20 mg/kg; and 0.25 mg/kg. After induction of anesthesia, the mean arterial pressures and pulse rates were measured at the baseline, after induction of anesthesia, and after endotracheal intubation at one minute interval for 5 minutes. The appropriate time for intubation (time of achieving TOF=0 and PTC=0) and TOF recovery after administration of cisatracurium, were also measured and compared accordingly. Results: After induction of anesthesia, the patients of all three groups showed a significant decrease in their mean arterial pressures (p < 0.001). We also noticed a drop in pulse rates (p > 0.05). The changes were more marked in the 0.15 mg/kg, 0.25 mg/kg, and 0.20 mg/kg group, respectively. However, these changes were not clinically significant and did not require any intervention. The time required for endotracheal intubation (to achieve TOF=0) in 0.15, 0.20 and 0.25 mg/k-group were 191.50±35.16, 145.40±25.08 and 100.20±25.59 seconds, respectively (p < 0.001). The time of TOF recovery in 0.15, 0.20 and 0.25 mg/kg-group were 2696.20±324.25, 3422.20 ±253.00 and 3378.90 ±626.15 seconds respectively (p < 0.001). Conclusion: We concluded that doses of 0.20 and 0.25 mg/kg in comparison to 0.15 mg/kg of cisatracurium provide a shorter time required for endotracheal intubation but are associated with more significant changes in blood pressure and pulse rates. However, these changes are not clinically significant and need no intervention. [ZJRMS, 2011; 13(7): 13-17] Keywords: Cisatracurium, endotracheal intubation, hemodynamics, neuromuscular blockade