بررسي يافته‌هاي MRI درمبتلايان به تنگي كانال نخاعي

MRI Findings in Patients with Spinal Canal Stenosis

مقدمه: تنگي كانال نخاع عبارت از باريكشدن فضا كانال با اثر فشاري بر طناب نخاعي يا ريشههاي عصبي آن است و شايعترين انديكاسيون جراحي مهرههاي كمري در افراد بالاي 60 ساله محسوب ميشود. هدف: بررسي چگونگي و شيوع انواع يافتههاي MRI در مبتلايان به تنگي كانال نخاعي كمر و ارتباط اين يافتهها با سن و جنس بيماران و تعداد سطوح مبتلا و شايعترين سطح درگيري مواد و روشها: اين مطالعه توصيفي به صورت مقطعي بر 117 بيمار دچار تنگي كانال نخاعي كمري انجام شد كه در مدت 3 ماه از ابتداي مهر تا انتهاي آذر سال 1388 به مركز MRI بيمارستان امام خميني ساري ارجاع شده بودند. تصويرهاي اكزيال و ساژيتالT1Wو T2Wتهيه شده بر اساس روش استاندارد مورد تاييد انجمنهاي بينالمللي تهيه و گزارش شد. اطلاعات كلي بيماران نيز در پرسشنامهها ثبت و يافتهها با نرم افزارSPSS 15 تجزيه وتحليل آماري شدند. نتايج: از 117 بيمار، 72 نفر(5/61%) زن و 45 نفر(5/38%) مرد و ميانگين سني آنها 2/14±52 ساله و محدوده سني آنان بين 20 تا 89 سالگي بود. بيشترين افراد در گروه سني 40 تا 59 سالگي (53%) قرار داشتند. در 72 نفر(5/61%) يك سطح از ناحيه كمري و در 38 نفر(5/32%) دو يا چند سطح و در7 نفر(6%) تمام سطوح فقرات كمري مبتلا بودهاست. بيشترين سطحهاي گرفتار L4/L5 (8/77%) و L3/L4 (9/41%) و كمترين آنها ناحيه L1/L2 (7/7%) بود. بيشترين يافتهها به ترتيب برآمدگي ديسك(1/82%)، خشكي ديسك (1/76%)، هيپرتروفي مفاصل فاست(1/64%) و Protrusion ديسك (4/50%) بود. بين متغيرهاي بررسي شده با جنس بيماران رابطه معنيدار وجود نداشت(50/0P > ). همچنين، از متغيرهاي مورد بررسي تنها اكستروژن ديسك و هيپرتروفي مفاصل فاست با سن ارتباط معنيدار بودند(05/0P < ). با افزايش سن بيماران احتمال چند سطحي بودن تنگي كانال نخاعي بيشتر ميشد. نتيجهگيري: بيماران اين مطالعه حدود يك دهه مسنتر از مطالعه مشابهي در تهران بودند. برخي از يافتههاي اين مطالعه با ساير پژوهشها همخواني ولي در پارهاي موارد تناقض وجود داشت. توصيه ميشود بررسيهاي اپيدميولوژي با حجم نمونه مناسب در نواحي مختلف جغرافيايي ايران انجام شود تا چگونگي روند پديدههاي دژنراتيو ستون مهرهها، شيوع جنسي و سني بيماران و تفاوت اشكال بروز آنها در مقايسه با بررسيهاي كشورهاي غربي ارزيابي شود .

Introduction: Spinal canal stenosis is a narrowing of spaces in the spine that result in pressure on the spinal cord and/ or nerve roots. This condition is the most frequent indication for spinal surgery in individuals over 60 years. Objective: To evaluate the MRI findings of lumbar spinal stenosis in the north of Iran. Materials and Methods: During a three month period, 117 consecutive patients with MRI findings of spinal canal stenosis were enrolled in this study. The MRI equipment was a 1.5 tesla GE system. T1W and T2W, sagittal and axial images were obtained and reported based on the established international standards, and the data were recorded in special questionnaires. Statistical analysis was done using SPSS version 15 software. Results: The patients were 61.5% females, and 38.5% males with the mean age of 52±14.2 years. Their age range was 20-89 years, most of whom within 40-60 years. Involvement of one level was more common than that of multiple levels (61.5% vs. 38.5%). With increasing age multilevel involvement was more evident. There was a significant correlation between age of the patients just with disc extrusion and facet joint hypertrophy (P <0. 05) The most involved levels were L4/L5 and L3/L4, and the least was Ll/L2.The most frequent findings were disc bulging (82.1%), disc dehydration (76.1%), facet joint hypertrophy (64.1%) and disc protrusion (50.4%). Discussion: The patients in the present study were a decade older than a relatively similar study in Tehran. Some of the results are in agreement with other reports and some are different. Further epidemiologic studies in different geographic areas of Iran are suggested to find more about the prevalence and the course of the degenerative diseases among the patients of different sexes and ages, and compare the results with those carried out in other parts of the world.