بررسي مقايسه‌اي تاثير فشار در نقطه هوكو و سانينجيايو بر شدت درد و مدت زايمان در زنان نخست‌‌زاي مراجعه‌كننده به بيمارستان ايران ايرانشهر در سال 88-1387

زمينه و هدف: درد ناشي از زايمان بسيار شديد است. عدم تسكين درد منجر به افزايش سطح كاتكول آمين‌ها و اثرات سوي بر مادر و جنين مي‌گردد. از طرفي درد زايمان اكثراً همراه با ترس بوده كه خود سبب پيشرفت كند زايمان مي‌گردد. درمان طبي بعلت عوارض سوي دارو بر جنين و مادر كمتر استفاده مي‌شود. هدف اين مطالعه بررسي مقايسه‌اي تاثير فشار در نقطه هوكو و سانينجيايو بر شدت درد و مدت زايمان در زنان نخست‌زاي مراجعه‌كننده به بيمارستان ايران ايرانشهر در سال 88- 1387 بود. روش بررسي: اين مطالعه به صورت كار آزمايي باليني تصادفي بر روي 90 خانم حامله نخست‌زا در حال زايمان، بيمارستان ايران ايرانشهر انجام شد. نمونه‌گيري به روش تصادفي ساده انجام و نمونه‌ها به سه گروه هوكو، سانينجيايو و كنترل تقسيم شدند. روش گردآوري داده‌ها پرسشنامه بود. ابتدا قبل از هرگونه مداخله شدت درد (ابتداي فاز فعال) با استفاده از مقياس سنجش درد (VAS) در ديلاتاسيون 4 سانتي‌متر سرويكس و مجدداً بعد از انجام مداخله در ديلاتاسيون 4 ، 6 ، 8 و 10 سانت، در سه گروه اندازه‌‌گيري شد. طول مراحل زايمان از ديلاتاسيون 4 تا 10 سانت و از 10 سانت تا زايمان نيز اندازه‌گيري شد. براي انجام مداخله با شروع هر انقباض كمك پژوهشگر در گروه فشار بر نقطه هوكو با انگشتان شست خود بر روي نقطه هوكو در هر دو دست مددجو و در گروه فشار بر نقطه سانينجيايو با انگشتان شست خود روي نقطه سانينجيايو در هر دو پاي مددجو فشار وارد نمود. اين مداخله طي مدت زمان 20 دقيقه و فقط در حين انقباضات انجام مي‌گرديد. داده‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمونهاي آماري آناليز واريانس (ANOVA) و آزمون توكي ((HSD تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: يافته‌ها نشان داد كه ارتباط معني‌داري در ميانگين شدت درد قبل و بعد از مداخله در ديلاتاسيون 4 سانت و بعد از مداخله در ديلاتاسيون 4 ، 6 و 8 سانتي‌متر بين سه گروه وجود دارد و شدت درد در دو گروه فشاري بطور معني‌داري كمتر از گروه كنترل بود. اما در ديلاتاسيون 10 سانت، تفاوت معني‌دار نبود. طول مدت فاز فعال زايمان در سه گروه اختلاف معني‌داري داشت و در دو گروه فشاري نسبت به گروه كنترل كمتر بود. اما طول مدت مرحله دوم زايمان در گروهها معني‌داري نبود. نتيجه‌گيري: بر طبق نتايج اين مطالعه به نظر مي‌رسد طب فشاري بر شدت درد زايمان موثر است و باعث كوتاه شدن فاز فعال ليبر مي‌شود. همچنين طب فشاري ممكن است براي مادراني كه تمايل به استفاده به يك روش غير دارويي و بدون عارضه جانبي دارند، مفيد باشد.

Background and aim: Labor pain is very severe. Unrelieved labor pain can increase catecholamine levels and have adverse effects on the mother and infant. Labor pain is usually accompanied by fear, which can cause slow progress of labor. Analgesic medications are not prescribed because of their adverse effects on women and their infants. The aim of this study was to compare the effect of Hoku Point (LI4) acupressure and San-Yin-Jiao (SP6) acupressure on pain intensity in primiparous women during the active phase of labor in Iran Hospital in Iranshahr city in 2008-2009. Material and Methods: This was a randomized controlled trial and included 90 primiparous women in Iran Hospital in Iranshahr. The subjects were randomly assigned into 3 equivalent groups (n=30): Hoku, SanYinJiao and control groups. Data of each woman were recorded in a questionnaire. Labor pain was measured by means of a subjective labor pain scale (VAS), before and after the intervention at the stages of 4, 6, 8 and 10 cm cervical dilation. Length of delivery time was calculated in two stages: from 4 cm cervical dilation to10 cm cervical dilatation, and 10cm cervical dilatation to the delivery. The SanYinJiao group received acupressure at SanYinJiao point (four-finger widths patient’s fingers above the tip of the inner malleous, just posterior to the border of tibia above the ankle), for 20 minutes on two feet during contractions. Hoku group received acupressure at Hoku Point (over the area of the web of skin between the thumb and the forefinger) in the same manner on both hands of the subjects. Using SPSS software, data were analyzed by ANOVA and Tukey HSD tests. Results: The results indicated that there was a significant difference between the severity of the pain pre and post intervention at 4 cm dilatation, and post intervention at 4, 6 and 8 cervical dilation in the 3 groups (p < 0/001). There was not a significant difference at the stage of 10 cm cervical dilation between the groups (p=0.7). There was a significant difference in the duration of the active phase of labor between 3 groups (p < 0/001). There was not a significant difference in the length of delivery time between the groups (p=0.7). Conclusion: According to the results of this study, it seems that acupressure affects the intensity of labor pain and shortens the duration of the active phase of labor. Also acupressure may be useful for the women who prefer a nonpharmacological analgesia without side-effects.