بررسي شنوايي‌سنجي (ABR) نوزادان ترم سالم بستري با بيلي‌روبين بالاي در حد تعويض خون

بررسي شنوايي‌سنجي (ABR) نوزادان ترم سالم بستري با بيلي‌روبين بالاي در حد تعويض خون

زمينه و هدف: هيپربيلي‌روبينمي از بيماري‌هاي شايع نوزادان مي‌باشد كه افزايش بيش از حد آن خطر آسيب به سيستم شنوايي را به‌همراه دارد. تشخيص زود هنگام اختلالات شنوايي در نوزاداني كه به‌علت بيلي روبين بالا نياز به تعويض خون پيدا مي‌كنند، از اهميت زيادي برخوردار است كه بدين منظور در اين مطالعه از تستABR براي بررسي اين هدف استفاده گرديد. روش بررسي: در اين مطالعه‌ي توصيفي تحليلي، 64 نوزاد ترم متولد شده در بيمارستان ميلاد تهران در سال‌هاي 1386 تا 1388 كه به‌دليل زردي بالا، بيلي‏ روبين در حد تعويض خون داشتند و يا دچار تعويض خون شده بودند، وارد مطالعه شدند. تست ABR قبل از ترخيص و پس از آمادگي و نوزاد با دادن كلرال هيدرات و پس از كسب اجازه از والدين توسط كارشناس اديولوژي انجام شد و يافته‌ها در پرسشنامه‌اي ثبت و سپس داده‌ها توسط آزمون Chi- square و T-testتجزيه و تحليل گرديد. يافته‌ها: ارتباط معني‌داري بين سن، وزن، ميزان بيلي‌روبين و گروه خوني با ABR ديده نشد. از تعداد 64 نوزاد، 19 نوزاد تحت تعويض خون قرار گرفتند، كه از اين تعداد 3 نوزاد (16 درصد)ABR غير طبيعي و 16 نوزاد (84 درصد) دارايABR طبيعي بودند. ارتباط معني‌داري بينABR و تعويض خون وجود نداشت (05/0P > ). نتيجه‌گيري: نتايج نشان داد كه 14 درصد نوزادان با بيلي‌روبين بالاي در حد تعويض خون دارايABR غير طبيعي بودند. در نتيجه بيلي‌روبين بالا در حد تعويض خون مي‌تواند يكي از خطرات مهم براي سيستم شنوايي باشد كه بدون ايجاد كرنيكتروس باعث اختلال در آزمون‌هاي شنوايي شود، هر چند مشخص نيست كه اين غير طبيعي بودن تست‌هاي شنوايي حالت طولاني مدت و يا دايمي داشته باشد و نياز به انجام تحقيقات طولاني مدت براي بررسي اين موضوع مي‌باشد.

Background and Objective: Hyperbilirubinemia is a common neonatal abnormality. Severe hyperbilirubinemia is a risk factor for auditory system injury. Auditory brainstem responses (ABR) are important in early diagnosis of hearing impairments in healthy term infants with elevated bilirubin levels requiring exchange transfusion. Materials and Methods: During a two- year- period (2007 – 2009), in a prospective descriptive analytical study, in Tehran Milad Hospital, 64 (32 female, 32 male), healthy term ( > 37 weeks) infants, who required treatment or were treated with phototherapy or received exchange transfusion for elevated bilirubin levels or jaundice, were studied. After obtaining a written consent from their parents, the infants were tested with auditory brain responses and results were analyzed using SPSS 16 software. Results: No significant correlation was found between ABR and age, weight, bilirubin level or ABO blood group. Nineteen out of 64 infants received exchange transfusion. Three out of 19 infants (16%) exhibited abnormal ABR and 16 infants (84%) had normal ABR. There was no significant correlation between exchange transfusions and ABR (P > 0.05). Conclusion: The results pointed out that 14% of the infants with elevated bilirubin who required exchange transfusion had abnormal ABR. This indicates that elevated bilirubin levels even without inducing kernicterus should be considered as risk factors for hearing impairments. Further studies are needed on how long these tests may remain abnormal.