ارزيابي مقايسه‌اي برداشت معده و بازسازي مسير گوارشي به روش جراحي باز و به كمك لاپاروسكوپي در مدل حيواني سگ

ارزيابي مقايسه‌اي برداشت معده و بازسازي مسير گوارشي به روش جراحي باز و به كمك لاپاروسكوپي در مدل حيواني سگ

برداشت معده به منظور درمان سرطان‌هاي معده از جراحي‌هاي شايع دستگاه گوارش است كه با عوارض متعدد گوارشي، سويتغذيه و كاهش وزن همراه مي‌باشد. امروزه با توجه به رشد سيستم‌هاي جراحي‌هاي كم تهاجمي تلاش در جهت انجام جراحي‌هاي گوارش به كمك لاپاروسكوپ به منظور كاهش عوارض سوي فوق توسعه يافته است. اين مطالعه بر روي 10 قلاده سگ نر نژاد مخلوط با متوسط سني 5/3 سال و ميانگين وزني 5/25 كيلوگرم انجام شد. حيوانات در دو گروه 5 تايي قرار گرفتند و جراحي ساب توتال گاستركتومي به روش استاندارد در دو گروه به ترتيب به كمك لاپاروسكوپ و جراحي باز انجام و بيش از چهار پنجم معده برداشته و با روش Roux-en-Y بازسازي گرديد. علايم باليني و وزن حيوانات به صورت روزانه تا روز 30 پس از جراحي ثبـت شد. روز 30 پس از عمل ازوفاگوسكوپي و گاستروسكوپي براي ارزيابي مورفولوژيك مسير گوارشي، رفلاكس مايع صفراوي به مري و حضور ازوفاژيت رفلاكسي و گاستريت رفلاكسي انجام شد. همچنين با انجام راديوگرافي رنگي با استفاده از ماده حاجب سولفات باريوم سرعت عبور مواد در دو گروه مورد ارزيابي قرار گرفت. نتايج به دست آمده دال بر عدم وجود ازوفاژيت رفلاكسي و عدم اختلاف معني‌دار در سرعت عبور ماده حاجب در دو گروه بود. زمان جراحي در گروه جراحي لاپاروسكوپي و ميزان خونريزي در گروه جراحي باز بيشتر بود. كاهش وزن در دو گروه حيوانات يك ماه پس از جراحي اختلاف معني‌دار نداشت ولي در هر دو گروه اختلاف وزن قبل و بعد از عمل معني‌دار بود. در لاپاروسكوپي اكتشافي يك ماه پس از جراحي چسبندگي‌هاي وسيع در گروه جراحي باز مشاهده گرديد. در نتيجه برداشت معده به كمك لاپاروسكوپ در مقايسه با روش باز با عوارض كمتري همراه بوده و كيفيت زندگي بيماران بهتر بود. ‌ ‌

Total gastrectomy is applied to treat patients with malignant gastric tumors and it has a lot of postprandial symptom such as dysphagia, pyrosis, lack of appetite, and reduced food intake, followed by loss of body weight. Minimally invasive surgery has numerous advantages that makes it a valuable method in various operations. Laparoscopic gastric surgery is a new and technically challenging surgical procedure that can be done with safety and potential benefit, particularly in decreased wound-related complication. This experimental study was done in 10 adult male dogs in two groups (5 dogs in each group). Subtotal gastrectomy was applied with laparoscopic assisted and laparotomy method, respectively. Reconstruction was done with standard Roux-en-Y method in both groups. Clinical signs and body weight were recorded until 30 days after surgery. On day 30th after operation, simple and contrast radiographs was taken in all patients to evaluate the emptying time. There was no difference between the rates of emptying time in two groups. Esophagoscopy and gastroscopy with flexible endoscope was performed in all patients of both groups to observe morphology of the esophagus and remained part of stomach, status of entreogastric biliary reflux and presence of esophagitis reflux. Reflux esoghagitis was not seen in any patient in both groups. The rate of bleeding and the time of surgery were more in laparotomy and less in laparoscopy method. The exploratory laparoscopy performed on day 30th after operation showed minimum adhesion around anastomosis area in laparoscopic group and the region descriptively. Results revealed that the Roux-en-Y reconstruction after laparoscopic assisted subtotal gastrectomy was the most useful procedures for improving the postoperative quality of life in patients.