اثرات تك دوز گاباپنتين بر ميزان مصرف پروپوفول و رميفنتانيل در بيهوشي كامل داخل وريدي

اثرات تك دوز گاباپنتين بر ميزان مصرف پروپوفول و رميفنتانيل در بيهوشي كامل داخل وريدي

زمينه و هدف: گاباپنتين (آنالوگ ساختماني گاما آمينوبوتيريك اسيد) يك داروي ضد صرع بوده و تجويز قبل از عمل آن موجب كاهش درد پس از عمل مي‌شود. با توجه به اين كه اثرات هيپنوتيك پروپوفول از طريق اتصال آن به گيرنده GABAA اعمال مي‌شود، اين فرضيه ايجاد شد كه شايد با تجويز گاباپنتين بتوان دوز مورد نياز پروپوفول و رميفنتانيل را در حين بيهوشي عمومي كامل داخل وريدي كاهش داد. روش بررسي: 50 بيمار كه تحت جراحي الكتيو كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك قرار مي‌گرفتند در دو گروه 25 نفري، وارد اين مطالعه كار آزمايي باليني تصادفي شده دو سو كور، شدند. بيماران گروه مطالعه 3 ساعت قبل از عمل mg 1200 گاباپنتين و در گروه شاهد دارونما دريافت كردند. پيش دارو درماني و القاي بيهوشي در تمام بيماران ثابت بود. در نگهداري بيهوشي از مخلوط گازي اكسيژن و نيتروس اكسايد (با نسبت 50%-50%) و انفوزيون پروپوفول و رميفنتانيل استفاده شد. در طول بيهوشي دوز انفوزيون پروپوفول با هدف حفظ BIS در محدوده 60-40 و دوز انفوزيون رميفنتانيل با هدف حفظ متغيرهاي هموديناميك در محدوده 20%± حد پايه، تنظيم شد. در پايان عمل جراحي، طول مدت بيهوشي و ميزان كلي پروپوفول و رميفنتانيل مصرف شده براي هر بيمار ثبت شد. جهت تحليل داده ها از آزمونهاي T تست مستقل و من ويتني U استفاده گرديد. يافته‌ها: متغيرهاي دموگرافيك در دو گروه يكسان بودند (05/0p > ). دوز مصرفي پروپوفول و رميفنتانيل در گروه مداخله به طور معني‌داري كمتر بود (01/0p < ). ميانگين فشارهاي خون سيستوليك، دياستوليك و متوسط شرياني و تعداد ضربان قلب و عدد BIS پايه در گروه مداخله پايين‌تر از گروه شاهد بود (05/0p < ). نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر نشان داد كه تجويز يك دوز گاباپنتين قبل از عمل مي‌تواند باعث كاهش قابل توجه در ميزان نياز به پروپوفول و رميفنتانيل در بيهوشي عمومي داخل وريدي در اعمال جراحي كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك شود.

Background and Aim: Gabapentin (structural analog of GABA), is an antiepileptic drug that its preoperative administration results in postoperative pain reduction. Considering the hypnotic effect of propofol, which is mediated by its attachment to GABAA, this hypothesis was propounded that administration of gabapentin can probably decrease the need for propofol and remifentanil during total intravenous anesthesia. Materials and Methods: Fifty patients scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy, were assigned into two equal groups (n=25) in this randomized double blinded clinical trial. Study group received oral gabapentin (1200mg), and control group received placebo 3hrs before operation. Premedication and induction of anesthesia were the same in all patients. For the maintenance of anesthesia, oxygen and nitrous oxide (50%-50% mixture) and propofol and remifentanil infusion were used. The rate of propofol infusion was adjusted to maintain BIS in the range of 40-60, and dose of remifentanil adjusted to maintain hemodynamic variables in the range of ±20% of baseline values. At the end of anesthesia the duration of anesthesia and the total amount of propofol and remifentanil used for every patient were recorded. Results: The demographic parameters were similar in both groups (p > 0.05). Doses of propofol and remifentanil used for study group were significantly lower than doses used for control group (p < 0.01). The mean values of baseline systolic, diastolic, mean arterial, heart rates and BIS in the study group were lower than the corresponding values in the control group (p < 0.05). Conclusion: This study showed that a single dose of gabapentin before operation can decrease the need for propofol and remifentanil in total intravenous anesthesia during laparoscopic cholecystectomy.