بررسي ارتباط بين سطح كراتينين سرم با مرگ ومير و طول مدت بستري

بررسي ارتباط بين سطح كراتينين سرم با مرگ ومير و طول مدت بستري

پيش زمينه و هدف: علي‌رغم پيشرفت‌هايي كه در درمان نارسايي قلبي طي دهه گذشته صورت گرفته است پروگنوز اين بيماري همچنان ضعيف باقي مانده است. در بيماران مبتلا به نارسايي قلبي، اختلال عملكرد كليه با پيامد ضعيف همراه است. هدف از اين مطالعه تعيين ارتباط بين سطح كراتينين سرم با مرگ و مير و طول مدت بستري بيماران مبتلا به نارسايي قلبي بود. مواد و روش كار: اين يك مطالعه توصيفي گذشته نگر بود كه در آن 263 پرونده پزشكي مربوط به سال‌هاي 1387-1382 متعلق به بيماران مبتلا به نارسايي قلبي كه در زمان ترخيص، داراي تشخيص نارسايي قلبي بودند، بررسي گرديد. اطلاعات دموگرافيك، آزمايشگاهي و اكوكارديوگرافي در پرونده‌ها مورد بررسي قرار گرفت. در اين مطالعه اختلال عملكرد كليه به صورت افزايش سطح كراتينين سرم بيشتر از 5/1 ميلي‌گرم در دسي ليتر تعريف گرديد. اطلاعات به كمك آمار توصيفي، آناليز واريانس يك‌طرفه مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: يافته‌ها نشان داد از 263 بيمار مورد بررسي 4/30درصد سطح كراتينين سرم بيش ازmg/dl 5/1 داشتند. ميانگين كراتينين سرم زمان پذيرش mg/dl 67/0±45/1 بود. مرگ و مير در 6/4درصد موارد اتفاق افتاده بود. افزايش سطح كراتينين بيش ازmg/dl 5/1 با مرگ طي زمان بستري در بيمارستان ارتباط داشت (005/0=P). تفاوت آماري معني‌داري بين ميانگين سطح كراتينين سرم بين دو گروه بيماران زنده (63/0±42/1) و فوت شده (07/1±22/2) ديده شد (000/0=P). تفاوت آماري معني‌داري بين ميانگين طول مدت بستري در بيماران با كراتينين سرم بيشتر ازmg/dl 5/1 و كم‌تر ازmg/dl 5/1 ديده شد (027/0=P). بحث و نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه كراتينين سرم بيشتر ازmg/dl 5/1 در زمان پذيرش با افزايش طول اقامت در بيمارستان و افزايش مرگ و مير بيمارستاني ارتباط دارد.

Background & Aims: Despite advances in the treatment of heart failure over the past decade, the prognosis remains poor. Impaired renal function is associated with poor outcomes among heart failure patients. The aim of this study was to determine the relationship between Serum creatinine with length of hospital stay and mortality in heart failure patients. Materials & Methods: This is a descriptive retrospective study that reviewed 263 medical records of heart failure patientʹs during 2002-2008 with a discharge diagnosis of heart failure. Demographic, laboratory, and echocardiography data were reviewed from medical records. In this study patients with impaired renal function were those with increased serum creatinine > 1.5 mg/dl. The data were analyzed by descriptive statistics such as frequency distribution, mean, standard deviation, independent group test, Chi-square, and ANOVA. Results: The findings indicated that in 30.4% of patients serum creatinine level was < 1.5 mg/dl. Mean serum creatinine on admission was 1.45±0.67 mg/dL. Mortality occurred in 4.6% of patients. There was relationship between an increase in serum creatinine level ( > 1.5 mg/dl) and death during hospitalization (p=0.005). There was statistically significant difference in mean of serum creatinine levels between 2 groups of the alive (1.42±0.63) and dead (2.22±1.07) heart failure patients (p=0/000). And there was an association between mean length of hospital stay in patient with serum creatinine levels < 1.5 mg/dl and > 1.5 mg/dl. (p=0.027) Conclusion: The results of this study show that the presence of serum creatinine level of < 1.5 mg/dl on admission was associated with prolonged length of hospital stay and increased in-hospital mortality Keywords: Serum creatinine, Heart failure, Length of hospital stay, Mortality