بررسي فراواني بستري مجدد و عوامل مرتبط با آن در بيماران قلبي مراجعه كننده به بيمارستان هاي منتخب شهر مشهد در سال 1389

The Frequency of Rehospitalization and Its Contributing Factors in Patient with Cardiovascular Diseases Hospitalized in Selected Hospitals in Mashhad in 2010

زمينه و هدف: علي رغم پيشرفت هاي حاصل شده در زمينه ي درمان بيماري هاي قلبي، هنوز ميزان بستري مجدد اين گروه از بيماران نسبتاً بالا مي باشد و به عنوان يك مشكل عمده ي سلامتي مطرح است. گرچه برخي مطالعات در خارج از كشور اين موضوع را در مورد بعضي از انواع بيماري هاي قلبي مورد بررسي قرار داده اند، اما اين مهم در كشور ايران آن چنان كه بايد مورد توجه قرار نگرفته است. لذا اين مطالعه با هدف تعيين فراواني بستري مجدد و عوامل مرتبط با آن در بيماري هاي قلبي انجام گرفته است. روش تحقيق: در اين مطالعه ي توصيفي- مقطعي، 600 بيمار قلبي به روش نمونه گيري در دسترس انتخاب و مورد بررسي قرار گرفتند. ابزار پژوهش شامل پرسشنامه هاي مشخصات فردي و بيماري، تبعيت از رژيم درماني و رويداد استرس زاي اخير بود كه روايي و پايايي آن ها مورد تاييد قرار گرفت. دو گروه بيماران قلبي بستري اول و بستري مجدد از نظر عوامل فردي و بيماري مورد مقايسه قرار گرفتند. همچنين عوامل اصلي و منجر به بستري مجدد نيز در بين بيماران بستري مجدد بررسي شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از آزمون هاي دقيق فيشر، مجذور كاي و من ويتني با استفاده از نرم افزار SPSS صورت گرفت. يافته ها: ميزان بستري مجدد بيماران قلبي 57 درصد و بيشترين فراواني مربوط به بيماران مبتلا به بيماري هاي دريچه اي و نارسايي قلبي بوده است (001/0p < ). بر اساس يافته هاي مطالعه، بروز رويداد استرس زا، عدم تبعيت از رژيم دارويي، غذايي و الگوي فعاليت از عوامل عمده ي مرتبط با بستري مجدد بيماران قلبي مي باشد. از نظر متغيرهاي زمينه اي نيز، متغيرهايي نظير جنس (043/0=p)، سن (015/0=p)، تحصيلات (004/0=p)، محل سكونت (014/0=p) و وجود بيماري همراه (010/0=p) با بستري مجدد در ارتباط مي باشد. نتيجه گيري: نتايج اين پژوهش نشان داد برخي مشخصات فردي و بيماري با بستري مجدد در ارتباط هستند. در رتبه ي اول استرس و بعد از آن عدم رعايت رژيم درماني منجر به بستري مجدد بيماران قلبي شده است. با وجود اين موضوع كه درصد بالايي از بيماران به علت بروز رويداد استرس زا در بيمارستان بستري شده اند، به نظر مي رسد ارايه ي راهكارهاي مقابله با استرس و تبعيت از رژيم درماني توصيه شده در بيماران قلبي بايد مورد توجه قرار گيرد.

Background and Aim: Rehospitalization of patients with cardiovascular diseases is relatively high and is considered as a major health problem in spite of treatment advances in this field. Although this topic is studied in some cardiac diseases in other countries, it has not been considered enough in Iran. So, this study aimed to investigate the frequency of rehospitalization and its contributing factors in patient with cardiovascular diseases. Materials and Methods: In this descriptive cross-sectional study, 600 patients were chosen through a convenient sampling. The instruments were demographic and diseases data, stress event and adherence to medical regimen whose validity and reliability were verified. First, admission and readmission cardiac patients of the underlying factors were compared, as well as a direct factor leading to the readmission among patients. The data were analyzed using Fisher exact test, Chi-square and Mann-Whitney. Results: The frequency of cardiovascular diseases rehospitalization was 57% and CHF and valvular diseases had highest frequency (p=0.000). Stressful events and non-adherence to diet, drug, and exercise were the major related factors to rehospitalization. The demography and diseases contributing factors were also gender (p=0.043), age (p=0.015), education level (p=0.004), job (p=0.024), residency place (p=0.014), and comorbidity (p=0.010). Conclusion: According to the findings, some demographic data and disease characteristics are associated with rehospitalization. Also, stress events as a first and then not adherent to medical regimen have led to cardiac patient rehospitalization. Regarding the high percent of patients who have been hospitalized due to stress events, it seems that stress management strategies should be noticed in cardiac patients.