تعيين ارزش روش پا‌پ‌اسمير در غربالگري واژينوز باكتريال

Diagnostic value of Pap smear test in screening of bacterial vaginosis

سابقه و هدف: واژينوز باكتريال يا تغيير فلور باكتريال طبيعي واژن با عوارض متعدد مامايي و زنان همراه است، با اين وجود حدود 50 درصد مبتلايان بي علامت هستند. بنابراين تشخيص زود هنگام آن از اهميت بالايي برخوردار است وراه هاي متعددي جهت شناسايي اين بيماري پيشنهاد شده است. اين مطالعه با هدف تعيين ارزش و كارايي تست پاپ اسمير در مقايسه با رنگ اميزي گرم در غربالگري واژينوز باكتريال انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه توصيفي بر روي 150 زن غيرباردار انجام شد. از اين افراد، دو نمونه سرويكوواژينال جهت رنگ‌آميزي گرم و پاپانيكولا‌يو گرفته شد و اين دو نمونه از جهت وجود واژينوز باكتريال بررسي شد. تشخيص واژينوز در اسمير گرم بر اساس معيار استاندارد Nugent و در نمونه پاپ اسمير بر اساس وجود سلول كليدي بود. حساسيت، اختصاصيت، ارزش پيشگويي كنندگي مثبت و ارزش پيشگويي كنندگي منفي روش پاپ‌اسمير در شناسايي واژينوز باكتريال در مقايسه با رنگ‌آميزي گرم به عنوان روش استاندارد بررسي شد. يافته ها: حساسيت روش پاپ‌اسمير در مقايسه با رنگ آميزي گرم به عنوان استاندارد تشخيصي در شناسايي اين عفونت 23/69 درصد، اختصاصيت آن 24/99 درصد، ارزش اخباري مثبت آن 73/94 درصد، ارزش اخباري منفي آن 28/94 درصد و دقت آن 94 درصد به دست آمد. نتيجه گيري: با توجه به نتايج بدست آمده، تست پاپ اسمير از قابليت كافي جهت غربالگري واژينوز باكتريال برخوردار است.

Background: Bacterial vaginosis alters normal vaginal flora and leads to gynecologic complications. Early diagnosis of bacterial vaginosis is so important, because of being asymptomatic of about fifty percent of patients. This study was conducted to study the diagnostic value of the Papanicolaou smear in the screening of bacterial vaginosis compared with vaginal Gram stain as a standard method. Materials and methods: This analytic cross- sectional study was conducted on 150 consecutive patients referred to a gynecologic clinic. Each patient had a standard Papanicolaou smear and Gram stain of vaginal discharge. Detection of clue cell in Pap smear, and fulfill of Nugent criteria in Gram stain of vaginal discharge was diagnosed as bacterial vaginosis. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the Papanicolaou smear were calculated compared with the results of Gram stain as the standard method for diagnosis of bacterial vaginosis. Results: In our study, Pap smear had sensitivity of 69.23%, specificity of 99.24%, positive predictive value of 94.73% and negative predictive value of 94.28% in the diagnosis of bacterial vaginosis. Conclusion: This study showed that vaginal Pap smear is a valid and reliable method in detecting bacterial vaginosis. Keywords: Bacterial vaginosis, Gram stain, Pap smear, Nugent