جدا سازي گونه هاي كانديدا از نمونه لاواژ برونكوآلويولار (BAL) بيماران ريوي در بيمارستان شريعتي تهران

سابقه و هدف: شناخت كانديديازيس ريوي همواره با مشكلاتي مواجه بوده است. گرچه جداسازي گونه هاي كانديدا از نمونه لاواژ برونكوآلويولار (BAL) به طور معمول نمايانگر تشخيص قطعي اين بيماري نيست، ولي در بيماران مستعد با ايمني سركوب شده، جداسازي كانديدا از ترشحات تنفسي مي تواند مفيد بوده و ما را به تشخيص و درمان سريع اين عفونت قارچي هدايت نمايد. روش بررسي: در يك مطالعه مقطعي، نمونه لاواژ برونكوآلويولار 144 بيمار مبتلا به بيماري زمينه اي و علايم ريوي مطالعه گرديد. از تمامي نمونه ها آزمايش مستقيم به عمل آمد و كشت بر روي محيط كروم آگار كانديدا صورت گرفت. از محيط كورن ميل آگار و تست تشخيصي API 20C جهت تشخيص گونه هاي كانديدا استفاده شد. يافته ها: گونه هاي كانديدا از 74 نمونه (4/51 درصد) جدا گرديدند. شايع ترين گونه جدا شده، كانديدا آلبيكنس (7/69 درصد) و سپس به ترتيب كانديدا گلابراتا (2/20 درصد)، كانديدا كفاير (6/5 درصد)، كانديدا كروزه اي (2/2 درصد) وكانديدا تروپيكاليس (2/1 درصد) بودند. هيپركلونيزاسيون (cfu/ml103?) در 10 بيمار ديده شد. نتيجه گيري: كانديداي غيرآلبيكنس (3/30 درصد) در نمونه هاي تنفسي بيماران اين مطالعه شايع بوده و نيازمند روش هـاي تشخيصي و پيگيري است. حساسيت كم گونه هاي غير آلبيكنس نسبت به داروهاي متداول در عفونت هاي قارچي و هيپركلونيزاسيون بايد در نظر گرفته شود.

Background: Definite diagnosis of Candida pneumonia remains a problem in medicine. Although, isolation of Candida spp. from the bronchoalveolar lavage is not diagnostic by itself, it may be helpful in early diagnosis of pulmonary candidiasis in immunocompromised or critically ill patients and prompt antifungal therapy. Materials and Methods: In a cross- sectional study, bronchoalveolar lavage was obtained from 144 patients with pulmonary diseases and different predisposing factors. All specimens were examined by direct microscopy and inoculated on CHOROM agar candida plates. Corn-meal agar medium and API 20C diagnostic kit also were used for identification of different stains of Candida. Results: Candida spp. was isolated from 74 (51.3%) specimens. The most common isolated species was Candida albicans with frequency of 69.7%, followed by C.glabrata (20.2%), C.kefyr (5.6%), C.krusei (2.25) and C.tropicalis (1.2%). Hypercolonization (?103 CFU/mL) was found in 10 patients. Conclusion: This report implies the high frequency (30.3%) of non- albicans Candida spp. isolated from respiratory tract, necessity the application of other diagnostic methods and following up the patients. Less susceptibility of non- albicans Candida spp. to present anti- fungal drugs must be noted and hypercolonization of respiratory tract with Candida spp. should be considered as a initiating factor for invasive candidiasis.