فراواني تولد نوزادان كم وزن در بيمارستان معتضدي كرمانشاه و برخي عوامل موثر برآن

وزن كم زمان تولد (LBW)، علت عمده مرگ و مير نوزادان و يكي از شاخص‌هاي مهم سلامت عمومي جامعه است. سازمان بهداشت جهاني، LBW را وزن كم‌تر از 2500 گرم در بدو تولد تعريف مي‌كند. شيوع LBW در نقاط مختلف جهان متفاوت گزارش شده است. پژوهشگران، عوامل تاثيرگذار بر شيوع LBW را متفاوت گزارش كرده‌اند (1 و 2). در مطالعه حاضر، فراواني و عوامل احتمالي موثر بر وزن كم هنگام تولد در بين نوزادان متولدشده در بيمارستان معتضدي كرمانشاه بررسي شد. اين مطالعه توصيفي-تحليلي و آينده‌نگر، بر روي 1900 نوزاد متولدشده طي سال 1384 انجام گرفت. گروه مورد، شامل نوزادان با وزن كم‌تر از 2500 گرم بودند. به‌ازاي هر نوزاد LBW، دو نوزاد قبل و بعد از آن به‌عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. وزن نوزادان، با ترازوي نوزادان Seca با دقت 10 گرم اندازه‌گيري شد. اطلاعات لازم از طريق مصاحبه و استفاده از پرونده بيماران، جمع‌آوري و با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون‌هاي آماري مجذور كاي، T مستقل، ضريب همبستگي چوپروف وMann-Withney تجزيه و تحليل شد. شيوع LBW، 5/7درصد بود. از 143 نوزاد LBW، 7/49درصد پره‌ترم بودند. شيوع LBW درآمريكا 8/7، يمن 4/8 ، استراليا 9/1 و در تهران 6/8 درصد گزارش شد ه است (3-1). علت احتمالي تفاوت شيوع LBW در مناطق مختلف، تفاوت نژاد، سطح اجتماعي-اقتصادي، وضعيت تغذيه و مراقبت‌هاي بارداري است. ميزان تولد نوزادان LBW در مادران زير 20 سال و بالاي 35 سال بيشتر بود (021/0P=). وزن‌گيري كم‌تر، مشكلات تغذيه‌اي و شيوع بيشتر بيماري‌هاي مزمن در مادران بالاي 35 سال از دلايل احتمالي اين وضعيت است. ارتباط معنادار بين سن پدر و ميزان تولد نوزاد LBW مشاهده نشد (507/0P=). ميزان LBW در نوزادان مونث و مادران نخست‌زا بيشتر بود. اين نتيجه با مطالعه توتونچي، متفاوت ولي با مطالعه تاكيموتو1 مشابه است (2 و 4). شايد نقش جنس بر روي مدت بارداري يا رشد داخل رحمي، دليل ايجاد اين وضعيت باشد. دراين زمينه به مطالعات گسترده‌تري نيازاست. بين LBW و فاصله تولد كم‌تر از 2 سال با تولد نوزاد قبلي ارتباط معنادار به‌دست آمد (002/0P=). اين نتيجه با يافته‌هاي توتونچي و آرياس2 مشابه است (2 و 5). يافته مورد بحث، شايد به‌علت وزن‌گيري كم‌تر مادران و مشكلات تغذيه‌اي و شيردهي به وجود آمده باشد. رابطه‌اي بين فاصله مراقبت‌هاي بارداري و وزن تولد نوزادان به‌دست نيامد. در اين زمينه، نتايج مطالعه حاضر با يافته‌هاي توتونچي و آرياس، مشابه ولي با مطالعه توگ3 متفاوت است. توگ گزارش كرد كه تعداد بيشتر ويزيت‌هاي حاملگي، در وزن تولد نوزادان تاثير مثبت دارد (2، 4 و 5). سابقه تولد نوزاد كم وزن، احتمال تولد نوزاد LBW را در بارداري بعدي به‌طو رمعناداري افزايش داده بود (005/0=P) ولي سابقه زايمان پر‌ ترم، سابقه سقط و خواسته يا ناخواسته بودن بارداري، تاثيري بر تولد نوزاد LBW در بارداري بعدي نداشت 1. Takimoto 2. Arias 3. Tough (331/0=P ،476/0=P ،247/0=P ). مي‌توان با مشاوره‌هاي قبل از حاملگي در جهت آگاه‌سازي، به‌منظور اجتناب از حاملگي در سنين پايين و نوجواني و خودداري از حاملگي‌هايي كه فواصل كم‌تر ازحداقل دوسال دارند، از تولد نوزادان LBW، پيشگيري كرد.