اثربخشي پوشش آنتي‌باكتريال نخ ويكريل در دوختن بافت زيرجلدي بر عوارض زخم

Subcutaneous vicryl suture covering efficacy on wound complications after cesarean section

زمينه: افزايش ضخامت بافت زيرجلدي شكم در زنان چاق، يك فاكتور خطر در بروز عوارض پس از جراحي مي‌باشد. جهت كاهش عوارض زخم، استراتژي‌هاي مختلفي به‌كار گرفته شده است. نخ‌هاي بخيه با پوشش آنتي‌باكتريال از سال‌ها قبل به‌منظور كاهش عوارض عفوني زخم‌ها مورد بررسي قرار گرفته‌اند. مطالعه حاضر به بررسي اثرات دوختن بافت زيرجلدي با نخ ويكريل با پوشش آنتي‌باكتريال بر عوارض زخم در زنان چاقي كه تحت زايمان سزارين قرار گرفتند پرداخته است. روش‌ها: در اين كارآزمايي باليني تصادفي يك‌سوكور، زناني كه بافت زيرجلدي شكم آن‌ها بيشتر از 2 سانتي‌متر بود، به‌صورت تصادفي در يكي از دو گروه دوختن بافت زيرجلدي با نخ ويكريل با پوشش آنتي‌باكتريال (133 بيمار) و نخ ويكريل معمولي (131 بيمار) قرار گرفتند. ميزان بروز سروما، هماتوما، از هم‌گسيختگي و عفونت زخم در دو گروه مقايسه شد. يافته‌ها: دو گروه از نظر سن مادر، سن بارداري، شاخص توده بدني، ضخامت بافت زيرجلدي و انديكاسيون‌هاي سزارين همسان بودند. در گروه ويكريل با پوشش آنتي‌باكتريال، ميزان بروز عفونت زخم (5/1% در مقابل 1/6%، 059/0P=) نسبت به گروه ويكريل معمولي كاهش يافته بود اما از نظر آماري معنادار نبود (059/0P=). اختلاف معناداري در ميزان بروز سروما، هماتوم و از هم‌گسيختگي زخم بين دو گروه ديده نشد. نتيجه‌گيري: بر اساس يافته‌هاي مطالعه حاضر، استفاده از نخ ويكريل با پوشش آنتي‌باكتريال براي دوختن بافت زيرجلدي در زنان چاق، تاثيري بر كاهش عوارض زخم پس از زايمان‌هاي سزارين ندارد و تنها هزينه جراحي را افزايش مي‌دهد.

Background: Increasing abdominal subcutaneous tissue thickness is a risk factor for postoperative complications in obese women who underwent cesarean section (C/S). Different strategies have used to decrease the wound complications. Using antibacterial vicryl suture to decrease infectious complications has been studied for several years. Present study assesses the effect of subcutaneous closure with antibacterial vicryl suture on decreasing wound complications in obese women with C/S. Methods: This single blind randomized clinical trial conducted on obese women whose the subcutaneous tissue thickness was more than 2cm. They divided into two case and control groups. Antibacterial vicryl used in case group for closuring subcutaneous tissue in 133 patients and vicryl in control group including 131 patients. Incidence rate of seroma, hematoma, wound dehiscence and wound infection were assessed. Results: Both groups were homogenous regarding to maternal age, gestational age, BMI, subcutaneous tissue thickness and C/S indications. In case group, incidence rate of infection slightly decreased compared to control group (1.5% VS. 6.1% P=0.059). There was no significant difference in occurrence rate of seroma, hematoma and wound dehiscence between two groups. Conclusion: The results indicated that using antibacterial vicryl for subcutaneous tissue closure in obese women doesnʹt seem effective to decrease wound complications while its increases the cost of surgery.