گزارش يك مورد كندروساركوما در ناحيه سمفيز فك پايين

Chondrosarcoma of the Mandibular Symphysis: Report of a Case

كندروساركوما تومور بدخيم با منشا غضروفي مي‏باشد. كندروساركوما ناحيه فك و صورت تومور غيرشايعي مي‏باشد و در فك بالا شايع‏تر از فك پايين است. شايع‏ترين نوع كندروساركوم در فك، نوع مزانشيمال است. هدف ارايه اين مقاله بررسي يك مورد نادر كندروساركوما قدام فك پايين مي‏باشد. خانمي 65 ساله، با شكايت از تورم دردناك قدام فك پايين كه از يك سال پيش ايجاد شده بود به بخش بيماري دهان دانشكده دندانپزشكي مشهد مراجعه كرده بود. بيمار از لحاظ سيستميك سالم بود و دارويي مصرف نمي‏‏كرد. در معاينه خارج د‏هاني بيمار، تورم، آسيمتري و لنفادنوپاتي وجود نداشت. در معاينه داخل د‏هاني توده‏اي اگزوفيتيك ندولر، با سطح صاف به رنگ قرمز-ارغواني، با قوام سفت و در بعضي نواحي با قوام لاستيكي در باكال و با قوام استخواني در لينگوال به اندازه تقريبي 5/3×3 سانتيمتر در قدام فك پايين و حساس در لمس مشاهده شد. براي بيمار تقاضاي كليشه پانوراميك و اكلوزال فك پايين شد. در نماي راديوگرافي يك ضايعه چند حفره‏اي منفرد در قدام فك پايين از ناحيه دندان پره مولر اول سمت راست تا دندان پره مولر اول سمت چپ با حدود تقريباً مشخص و شكل تقريباً منظم به صورت ضايعه راديولوسنت –راديواپك كه باعث تورم فك در ناحيه و استخوان سازي تحت پريوستي در سمت لبيال شده بود مشاهده شد. بيمار تحت بيوپسي انسيژنال قرار گرفت و در بررسي هيستوپاتولوژي تشخيص كندروساركوما Grade I گذاشته شد و جراحي ضايعه صورت گرفت. در مجموع مي‏توان گفت نماهاي باليني و راديوگرافي كندروساركوما متعدد و متغير است، و بروز آن در نواحي غيرمعمول مثل قدام فك و حتي به صورت يك ضايعه با حدود كاملاً مشخص و همراه استخوان سازي نبايد باعث اشتباه كلينيسين و به تاخير انداختن درمان شود. توجه به ساير نكات در اخذ تاريخچه مانند سن، سير و تهاجم مي‏تواند در افتراق باليني بسيار كمك كننده باشد.

Introduction: Chondrosarcoma is a malignant tumor of cartilaginous origin. The most common type in the jaw is mesenchymal. Chondrosarcoma in maxillofacial region is an uncommon tumor and maxilla is more commonly affected than mandible. The aim of this paper is case report of a rare chondrosarcoma of the mandible. Case report: A 65-year-old woman was referred to Oral Medicine Department of Mashhad dental school with swelling over the buccal and lingual aspect of the anterior mandible. Swelling had been present for 1 year and had increased gradually in size over time. The patient did not have any systemic disase and was not currently taking any medications. Extraoral examination did not reveal any obvious facial swelling, asymmetry or cervical lymphadenopathy. Intraoral examination revealed an exophitic nodular and tendered lesion with smooth and purple surface. It was firm to rubbery in buccal aspect and bony in lingual surface with 3x3.5 diameters. Occlusal and panoramic radiographs revealed the multilocunar well defined and mixed radiolucent-redioopaque lesion from right mandibular first premolar to left mandibular first premolar. Subperiosteal ossification is revealed in the occlusal cross sectional radiography. Histopathological examination revealed chondrosarcoma (grade I). The patient was advised to undergo surgery, and the tumor was resected by segmental mandibulectomy. Conclusion: Clinical and radiographic feature at chondrosarcoma are varied, the incidence of this lesion in unusuall location like anterior of jaw with a well-delined feature and ossification could lead to clinican error and delaying treatment. Considering age, course and invasion could be helpful in diagnosis.