افزايش فشار خون و عوارض قلبي ـ عروقي در كودكان و نوجوانان مبتلا به هيپرپلازي و تومور آدرنال

Hypertension and Cardiovascular Manifestations in Children and Adolescents with Secreting Adrenal Tumors

مقدمه: افزايش فشار خون در كودكان و نوجوانان كمياب است. اگرچه مقاله‌هاي فراواني در مورد فشار خون در كودكان و نوجوانان مبتلا به فيوكروموسيتوما و تومورهاي زاينده‌ي آلدوسترون نگاشته شده، اما به اين بيماري در تومورهاي آندروژن ساز يا تومورهايي كه مجموعه اي از هورمون‌ها را ترشح مي نمايند، توجه كافي نشده است. تعداد اندك مقاله‌ها در اين زمينه ممكن است به علت كمياب بودن بيماري و مشكلات تشخيصي آن باشد. هدف اين پژوهش مشخص نمودن شيوع فشار خون و تبعات آن در كودكان و نوجواناني است كه از تومورهاي مترشحه آدرنال رنج مي‌برند. مواد و روش‌ها: تعداد 9 بيمار، شامل 5 دختر و 4 پسر كه بين سنين 2 تا 16 سالگي بودند مورد بررسي قرار گرفتند. اين بيماران در فاصله‌ي زماني سال‌هاي 1364 تا 1388 از راه مطب يكي از نويسندگان مقاله (ع.ا.م ق) يا از راه بخش غدد بيمارستان طالقاني مورد بررسي و درمان قرار گرفته‌اند. براي بررسي‌هاي بيوشيميايي از كيت‌هاي تجارتي و به منظور تصوير برداري، از دستگاه‌هاي سي‌تي‌اسكن در سطح شهر تهران استفاده شد. بررسي‌هاي آسيب‌شناسي بافتي در بخش پاتولوژي بيمارستان طالقاني انجام شد. يافته‌ها: تمام بيماران به‌جز يك نفر مبتلا به فشار خون بودند. در 3 بيمار فشار خون شديد مشاهده شد. در يكي از بيماران به علت شدت فشار خون هيپرتروفي بطن چپ مشاهده گرديد. نتيجه‌گيري: اين نخستين پژوهشي است كه در ايران به بررسي فشار خون در كودكان و نوجوانان مبتلا به تومورهاي ترشحي آدرنال پرداخته و سازوكار ايجاد اين بيماري به همراه نشانه‌هاي باليني و آزمايشگاهي اين بيماري كمياب در 9 بيمار ايراني مورد بحث قرار گرفته است.

Introduction: Hypertension in children and adolescents is rare. Although there are many publications about hypertension in children suffering from pheochromocytoma or aldosterone producing tumors, there is limited data on hypertension in androgen or mixed hormone producing tumors of adrenal glands in pediatric groups. Paucity of data on this topic may be in part due to rarity of these tumors. The objective of this study was to shed more light on the prevalence of hypertension and its outcome in children and adolescents suffering from functional adrenal tumors. Materials and Methods: Nine patients, 5 girls and 4 boys, aged 2-16 years who were referred to the private office of one of the authors (A.A MG), or the department of endocrinology at Taleghani general hospital between 1985-2009 were studied. Imaging, and biochemical tests, using commercial kits, and histopathologic evaluation were done at the Taleghani hospital. Result: All patients except one had hypertension. In three patients hypertension was severe and in one patient it had caused left ventricular hypertrophy. Conclusion: This is the first study dealing with the problem of hypertension in secreting adrenal tumors among pediatric and adolescents groups in Iran. Importance, clinical presentation and pathogenesis of hypertension in this unusual disease are discussed.