مقايسه تجويز كلوميفن ودگزامتازون باكلوميفن به تنهايي در القاي تخمك گذاري و حاملگي در خانم هاي نابارور با مشكل تخمدان پلي كيستيك در شهرستان خرم آباد

The efficacy of adding Dexamethazone to Clomiphene citrate in the treatment of polycystic ovary syndrome and infertility

مقدمه: نازايي يكي از مهم ترين مشكلات در بين زوج ها مي باشد كه معمولا يك نفر از هر 7 نفر زوج را تحت تاثير قرار مي دهدكه هدف از اين مطالعه ارزيابي اثر دگزامتازون و كلوميفن سيترات در درمان تخمدان پلي كيستيك با سطح طبيعي دهيدرواپي آندرستنديون سولفات در القاي تخمك گذاري بود.كه با توجه به آمارهاي متعدد كه عدم تخمك گذاري در زنان نابارور تا 40% نيز ديده شده بنابراين اهميت روش هاي تحريك تخمك گذاري اهميت خاصي دارد. مواد و روش ها: در اين مطالعه كه يك كارآزمايي باليني آينده نگر مي باشد 120 بيمار نابارور با تشخيص سندرم پلي كيستيك بطور تصادفي از تاريخ 1/6/85 لغايت 1/10/87 به مدت 28 ماه در دو گروه دريافت كننده كلوميفن و دگزامتازون(گروه اول) و دريافت كننده كلوميفن و پلاسبو مورد بررسي قرار گرفتند. كه در اين مطالعه با استفاده از پرسشنامه اي كه روايي و پايايي آن به تاييد رسيده بود سن بيماران، مدت نازايي، الگوي قاعدگي، سطح دهيدرواپي آندرستنديون سولفات –هيرسوتيسم –شاخص توده بدني –تعدادفوليكولهاي بالاتر از 18 ميلي متر –تخمك گذاري و حاملگي مورد بررسي قرارگرفت. بحث و نتيجه گيري: القاي تخمك گذاري با اضافه نمودن دگزامتازون به درمان كلوميفن سيترات روشي بسيار موثر، ارزان و ساده در درمان تخمدان پلي كيستيك و القاي تخمك گذاري و حاملگي مي باشد. يافته ها: نتايج مطالعه نشان داد هيچگونه اختلاف معني دار بين دو گروه از نظر سن، مدت نازايي، شاخص توده بدني،الگوي قاعدگي و سطح سرمي دهيدرو اپي آندرستنديون سولفات وجود نداشت همچنين بين دو گروه از نظر هيرسوتيسم تفاوت معني داري وجود نداشت .تعداد فوليكولهاي بالاتر از 18 ميلي متر بطور معني دار در گروه دريافت كننده دگزامتازون و كلوميفن (059/0=p)بيشتر بود همچنين ميزان تخمك گذاري و حاملگي نيز بطور معني دار در اين گروه نسبت به گروه دريافت كننده كلوميفن و پلاسبو بيشتر بود.

Background : The aim of this work was to evaluate the efficacy of adding Dexamethazone (DEX)) to Clomiphene citrate (CC) in polycystic ovary syndrome (PCOS) with normal dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) in induction of ovulation. Materials and Methods: 120 infertile women with PCOS were randomly assigned into two groups. Group I: Clomiphene citrate 100 mg/day was given from day 3 to day 7 of the cycle and DEX 1 mg/day from day 3 to day 12 of the cycle. Group II: Same protocol of CC combined with placebo (Folic acid tablets) was given from day 3 to day 12 of the cycle. The main outcome was ovulation. Secondary measures included number of follicles > 18 mm, pregnancy rate and ovarian follicular response were monitored by ultrasound. Results: There were no statistically significant differences between groups as regards age, duration of infertility, BMI, menstrual pattern, serum DHEAS. The mean number of follicles > 18 mm were significantly higher in the DEX group than in the placebo group (p=0.059). Similarly, there were significantly higher rates of ovulation and pregnancy in the DEX group. Dexamethazone was very well tolerated as no patients complained of any side effect. Conclusion: Induction of ovulation by adding DEX to CC in PCOS with normal DHEAS is associated with higher ovulation and pregnancy rates and seems to be an effective, cheap and simple method.