ارزيابي آسپيراسيون سوزني تيروييد از نظر تطابق با يافته هاي پاتولوژي

Evaluation of thyroid fine needle aspiration for pathological concordance

مقدمه: ندول تيروييد يك مشكل باليني شايع و اولين تظاهر بدخيمي مي باشد. آسپيراسيون سوزني تيروييد (fine needle aspiration - FNA) جهت رد بدخيمي در ندول ها به كار ميرود. هدف اين مطالعه ارزيابي هاي آسپيراسيون سوزني تيروييد انجام شده در بيماران مبتلا به ندول تيروييد بين سالهاي 1374 تا 1385 از نظر تطابق يافته هاي سيتولوژي و پاتولوژي بود. روش كار: در اين مطالعه پرونده 1150 بيمار مبتلا به ندول تيروييد بررسي شد كه در نهايت 218 بيمار كه به دنبال آسپيراسيون سوزني تيروييد تحت عمل جراحي قرار گرفته بودند و يافته هاي سيتولوژي و پاتولوژي آنها تواماً موجود بود وارد مطالعه شدند. يافته ها: از مجموع 218 مورد آسپيراسيون سوزني پاسخ سيتولوژي در 8/57 درصد خوش خيم، 7/19 درصد بدخيم، 2/20 درصد مشكوك و در 4/1 درصد غير تشخيصي بود. حساسيت آسپيراسيون سوزني تيروييد 5/72 درصد، ويژگي آن 83 درصد و دقت 76 درصد محاسبه شد. ميزان موارد منفي كاذب در اين تست 19 درصد و موارد مثبت كاذب 24 درصد بود. بحث و نتيجه گيري: حساسيت، ويژگي و دقت آسپيراسيون سوزني تيروييد در اين مطالعه در مقايسه با مطالعات كشورهاي ديگر از مقادير پايين تري برخوردار است. نكته قابل توجه در اين مطالعه گزارش موارد غير تشخيصي كم (4/1 درصد) در مقايسه با ساير مطالعات (17 درصد) و وجود موارد بالاي منفي كاذب (19 درصد) در مقايسه با ساير مطالعات (2/5 درصد) مي باشد. در مجموع به نظر مي رسد كه بيوپسي آسپيراسيون با سوزن نازك كماكان يك روش دقيق و مقرون به صرفه در تعيين ماهيت ندول تيروييد است.

Introduction: Thyroid nodules are a common problem and the first thyroid malignancy presentation in clinical practice. The purpose of this study was to evaluate FNABs performed in patients with thyroid nodule between years 1995 to 2006 for cytohistologic concordance. Material and Methods: In this study we reviewed files of 1150 patients with thyroid nodule and finally 218 patients undergone thyroid surgery following FNAB biopsy were chosen for the study. Results: Four cytologic diagnostic categories were used and the rates of these categories were as follows: benign, 57.8 percent; suspicious for malignancy, 20.2 percent; malignant, 19/7 percent and nondiagnostic, 1.4 percent. We obtained a sensitivity of 72.5 percent, a specificity of 83 percent and an accuracy of 76 percent. The false negative rate was 19 percent and the false positive rate was 24 percent. Conclusion: The results of this study showed that diagnostic value (sensitivity, specificity, accuracy) of FNAB in our region in comparison with other countries is low. The most concerning result is the low rate of nondiagnostic (1.4 vs. 17 percent) and high rate of false negative reports (19 percent) in comparison with other studies (5.2 percent). It seems that FNA is an accurate and cost effective procedure yet and it can be more accurate with better sampling and more attention to false negative and inadequate results. Considering of a standard classification and clinical data is suggested especially in suspicions results.