گزارش يك مورد ترميم نقص صورت به‌ وسيله فلاپ پوستي عضلاني پكتوراليس ماژور با پديكول خارجي

Face Amendment Using Pectoralis Major Myocutaneos Flap : A Case Report

مقدمه: فلاپ عضلاني پوستي پكتوراليس ماژور بهترين فلاپ براي مواردي است كه نيازمند فلاپ براي نقايص بزرگ است، به‌خصوص مواقعي‌كه خطر كاهش خون‌رساني به موضع وجود داشته باشد، ولي از عيوب روش استاندارد، شامل تغيير شكل مسير چرخاندن فلاپ و نيز نياز به شكستن استخوان ترقوه و نياز به تونل زدن زير پوستي و احتمال فشار به پايه عروقي و خطر تخريب بافتي مي‌باشد و ديگر اين‌كه براي نقايص دوردست به‌علت نداشتن بافت عضلاني پوستي كافي ممكن نمي‌باشد. هدف از اين روش اين است كه با كم‌ترين نقص عضو بهترين نتيجه ظاهري گرفته شود. معرفي بيمار: بيمار آقايي 56 ساله بود كه به‌دليل يك نقص تمام‌جداري در سمت چپ صورتش از زمان كودكي مراجعه نمود. قبلاً دو بار سعي در ترميم شده كه با شكست مواجه شده بود. به‌علت بزرگي نقص و فاصله زياد آن از محل‌هاي دهنده فلاپ و ضرورت نياز به يك فلاپ با پايه عروقي قوي و مطمين تصميم گرفته شد از يك روش جديد كه ويژگي‌هاي مذكور را داشته باشد استفاده شود؛ لذا از روش چرخاندن فلاپ از خارج پوست استفاده شد كه نياز به كشيدن زياد نداشت و ديگر اين‌كه فلپ تحت فشار قرار نمي‌گرفت. پس از انجام روش مذكور پايه عروقي قطع شد و فلاپ بدون هيچ اخلالي به كار خود ادامه داد. نتيجه‌گيري: روش استفاده از فلاپ پكتوراليس ماژور خارجي روشي بسيار عالي در بيماران با نقايص بزرگ با فاصله زياد از محل دهنده فلاپ با نتايج ظاهري مي‌باشد. توصيه مي‌گردد در مواردي‌كه در استفاده از فلاپ‌هاي استاندارد محدوديت وجود دارد از روش فلاپ خارجي استفاده شود.