تاثير مصرف آنتي‌بيوتيك، كورتيكو استروييد و توكوليتيك در بيماران با پارگي زودرس كيسه آب در هفته 28 تا 34 بارداري بر پيامدهاي نوزادي

The effect of Antibiotic, Corticosteroid and Tocolytic in patient with PPROM on neonatal outcomes

زمينه و هدف: پارگي پيش از موعد و پره‌ترم پرده‌ها (Preterm Premature Rupture of Membrane: PPROM) يكي از شايعترين عوارض مامايي و از مهمترين مشكلات در طبّ نوزادان است كه مادر و جنين را در معرض خطر قرار مي‌دهد و از عوامل مهمّ مرگ و مير نوزادان است و با وجود شيوع بالاي آن در حاملگي، در درمان آن اختلاف نظر وجود دارد؛ مطالعه حاضر با هدف مقايسه اثر مصرف آنتي‌بيوتيك در مقابل مصرف آنتي‌بيوتيك به همراه كورتيكواستروييد و توكوليتيك در بيماران با پارگي زودرس كيسه آب در هفته 28-34 بارداري بر برخي از پيامدهاي كوتاه‌مدّت نوزادي انجام شد. روش تحقيق: در اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شاهددار، 64 زن باردار با PPROM به صورت تصادفي به دو گروه درماني مورد و شاهد تقسيم شدند. بيماران در گروه مورد، آنتي‌بيوتيك، توكوليتيك و كورتيكواستروييد و در گروه شاهد فقط درمان آنتي‌بيوتيكي دريافت نمودند. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS و آزمون‌هاي تي مستقل، كاي اسكوير، در سطح معني‌داري 05/0P < تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: بين دو گروه از نظر توزيع جنسي (8/0P=)، وزن زمان تولّد نوزاد (67/0P=)، طول مدّت بستري در بيمارستان (07/0P=)، ميانگين نمره آپگار (32/0P=) و شيوع مرگ نوزادي (با وجود كمتر بودن در گروه مورد) (67/0P=) اختلاف آماري معني‌داري مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: از نظر ميزان بروز پيامدهاي نوزادي بين دو گروه اختلاف آماري معني‌داري وجود نداشت اما ميزان بروز پيامدها در گروه مورد كمتر از شاهد بود؛ در اين زمينه انجام مطالعات كارآزمايي باليني بيشتري لازم است تا نتايج استفاده از درمان همزمان آنتي‌بيوتيك، توكوليتيك و كورتيكواستروييد بر پيامدهاي نوزادي آشكارتر گردد. واژه‌هاي كليدي: آنتي‌بيوتيك‌ها، هورمون‌هاي قشر آدرنال، مواد توكوليتيك، پارگي زودرس پرده‌هاي جنيني، عوارض زايمان، نوزادان

Background and Aim: Preterm Premature Rupture of Membranes (PPROM) is one of the most common obstetric complications and the most difficult problem in neonatal medicine, which makes mother and her fetus at risk. It is also the main cause of mortality and morbidity in infants. Despite its frequent occurrence, there are some controversies how to treat it. This study was performed to determine the effect of antibiotic versus corticosteroid, antibiotic and tocolytic consumption for patients with PPROM (in 28-32nd week of conception) on short term neonatal outcomes. Materials and Methods: This study was a randomized controlled clinical trial in which a total number of 64 women with PPROM were divided into two groups of case and control. In the case group, mothers received corticosteroid, antibiotic and tocolytic and the Control group just received antibiotic. By using SPSS software data were analyzed in independent t tests and chi square in P?0.05. Results: There were not any significant difference in the mean upgar scores (P=0.32), sex distribution (P=0.8), birth weight of neonates (P=0.67), the mean length of hospitalization (P=0.07), and prevalence of infant death (despite being less in case group) (P=0.67) in the two groups. Conclusion: Results showed that the incidence of neonatal outcomes was not significant in the two groups but though they were less in control group. We suggest more clinical trial studies to clarify the results of corticosteroid antibiotic and tocolytic treatment on neonatal outcomes. Key Words: Anti-Bacterial agents, Adrenal cortex hormones, Tocolytic agents, Fetal membranes, Premature rupture, Obstetric labor complications, Infant