بررسي دقت دستگاه راديوگرافي ديجيتال داخل دهاني در تشخيص پوسيدگي ثانويه در دندانهاي قدامي (مطالعه in-vivo )

Accuracy of digital intra-oral radiography to detect secondary caries in anterior teeth ( in-vivo) study .

خلاصه: سابقه و هدف: پوسيدگي ثانويه يكي از مشكلاتي است كه دندانپزشكان همواره با آن مواجه هستند. لذا دستيابي به روشهاي غير تهاجمي جهت تشخيص مناسب پوسيدگي هاي ثانويه مجاور ترميم هاي آمالگام وكامپوزيت ، از اهميت بالايي برخوردار است . بويژه اينكه درصد بالايي از كارهاي دندانپزشكي ترميمي شامل جايگزيني ترميم به علت پوسيدگي ثانويه مي باشد. بنابراين هدف از اين تحقيق ، بررسي دقت دستگاه راديوگرافي ديجيتال داخل دهاني در تشخيص پوسيدگي ثانويه در دندانهاي قدامي مي باشد. مواد و روش‌ها: 34 نفر داراي 89 نمونه دنداني با ترميم هاي كامپوزيت و گلاس اينومر ClII ، CLIV و در دندانهاي قدامي انتخاب شدند . از بين آنها 80 نمونه دنداني كه واجد شرايط تحقيق بودند ، مورد بررسي قرار گرفتند ، سپس در شرايط استاندارد توسط دستگاه راديوگرافي ديجيتال داخل دهاني ، تصاوير راديوگرافي تهيه و در حافظه كامپيوتر ذخيره شد. تصاوير تهيه شده توسط 4 نفر از متخصصين راديولوژي فك و صورت در بخش راديولوژي دانشكده دندانپزشكي دانشگاه آزاد اسلامي بررسي گرديد.برداشت ترميم‌ها در بخش ترميمي دانشكده دندانپزشكي دانشگاه آزاد اسلامي انجام شد و مشاهده كلينيكي حفره و تاييد وجود يا عدم وجود پوسيدگي ثانويه ، توسط استاد متخصص اين بخش صورت گرفت و به عنوان روش تشخيصي استاندارد (Gold Standard) در نظر گرفته شد. سپس تشخيص كلينيكي و تشخيص هاي حاصل از راديوگرافي تحليل شد. يافته‌ها: ميزان دقت (accuracy) تشخيص پوسيدگي ثانويه 7/86% بدست آمد. ميزان حساسيت تشخيص پوسيدگي ثانويه 91%، ويژگي برابر 77% ، ارزش پيش بيني مثبت 86% و ارزش پيش بيني منفي 85% بدست آمد. نتيجه گيري: در اين تحقيق ميزان دقت تشخيصي به دست آمده با در نظر گرفتن ميزان خطاي 05/0 ، نشانگر اين مساله است كه تشخيص پوسيدگي ثانويه با استفاده از راديوگرافي ديجيتال با تكنيك پري اپيكال موازي ، در مقايسه با gold standard واجد حساسيت قابل قبول 91% است .

ABSTRACT : Background and aim: One of the most challenging areas in restorative dentistry is recurrent caries around/under old restorations , therefore achieving the ways for a proper diagnosis in detection of recurrent caries is very important . aim of this study was to evaluate the diagnostic ability of intra –oral digital radiography of recurrent caries in anterior teeth . (In-vivo) Material & Methods : The present in-vivo study performed on 34 patients whit 80 anterior filled teeth with CL.III and CL.IV composite . Digital periapical radiographs were performed and 4 Maxillofacial Radiologists observed the images and recorded them in a 2 grade scale. The restorations were removed and clinical observation of cavity by operative dentist with the aid of caries detector was used as gold standard for recurrent caries detection. The data was analyzed with SPSS 14 software . Results: Statistical analyzes showed a sensivity of 91% , the specificity was shown as 77%, the positive predictive value was calculated as 86% , negative predictive value as 85% and the accuracy was 86.7% . Conclusion: This study shows that using digital radiography is better than conventional radiography in diagnosis of recurrent caries in anterior teeth , mainly by increasing the sensitivity.