تاثير تماس پوستي مستقيم مادر و نوزاد بر شدت درد ناشي از تزريق عضلاني در نوزادان

The Effect of Skin-to-skin Contact on the Pain Intensity of Intramuscular Injection in Newborns

زمينه و هدف: نوزادان در مقايسه با اطفال بزرگ تر و بالغين، نسبت به درد حساس ترند و استعداد بيشتري براي ابتلا به عوارض دراز مدت آن دارند. بنابراين تدابيري براي كاهش احساس درد نوزادان ضروري است. به همين منظور اين تحقيق با هدف تعيين تاثير تماس پوستي مستقيم مادر و نوزاد بر شدت درد ناشي از تزريق عضلاني در نوزادان انجام شد. روش تحقيق: مطالعه ي حاضر يك تحقيق تجربي است كه طي 6 ماه در سال هاي 86-1385 در بيمارستان شريعتي بندرعباس انجام شد. روش نمونه گيري مبتني بر هدف بود. تعداد 100 نوزاد سالم با استفاده از جدول اعداد تصادفي در دو گروه آزمون و گواه قرار گرفتند. هنگام تزريق عضلاني، نوزادان گروه آزمون لخت و با يك پوشك زير لباس مادر و در تماس مستقيم با پوست سينه و شكم وي و در گروه گواه پيچيده در پتو و درون كات نوزادان در كنار تخت مادر قرار داده شدند. بلافاصله پس از شروع تزريق، واكنش هاي رفتاري نوزادان (تغيير حالت صورت، گريه، وضعيت تنفسي، حركت دست ها و پاها و وضعيت آرامش) در دو گروه بررسي، ثبت و با مقياس بررسي درد نوزاد - شيرخوار نمره گذاري شد. سپس با استفاده از نرم افزارSPSS داده ها مورد تحليل قرار گرفتند. يافته ها: از نظر نسبت گريه، حالت صورت، وضعيت آرامش، وضعيت تنفس و حركت دست ها و پاها بين گروه آزمون و گواه اختلاف معني داري مشاهده شد (05/0 < p). مقايسه ي شدت درد در دو گروه آزمون و گواه ضمن تعديل اثر متغير آپگار دقيقه ي اول نشان داد كه بين شدت درد گروه آزمون و گروه گواه اختلاف معني داري وجود دارد (024/0=OR و 001/0p < ) و شدت درد در گروه آزمون كمتر از گروه گواه مي باشد. نتيجه گيري: تماس پوستي مستقيم مادر و نوزاد يك روش آسان، در دسترس و بي خطر جهت كاهش درد نوزادان مي باشد.

Background and Aim: Newborns are more sensitive to pain than adults and are more susceptible to the long-term complications of pain. So, it is necessary to use procedures for reducing pain in newborns. The present study has been done in order to assess the effect of skin-to skin contact on the pain intensity of intramuscular injection in newborns. Materisals and Methods: This research is an experimental one which was conducted in Shariati Hospital in Bandar Abbas city within six months (2006-2007 years). The sample included 100 healthy newborns. They were randomly divided into 2 groups: case and control groups. In case group, during muscular injection the newborn was naked and with a diaper, had direct contact with skin of chest and abdomen of his/her mother. In control group, the newborn was dressed with a blanket and positioned on the bed. The behavioral responses (facial expression, cry, breathing pattern, arms and legs movement and state of arousal) of the newborns were monitored. The primary outcome measure was the cumulative Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) score immediately after injection. Results: There were significant differences in behavioral responses between the two groups (p<0.05). Also, the pain intensity of case group newborns, after modifying apgar score of first minute, was less than the one in control group (p<0.001, OR=0.024). Conclusion: Skin-to-skin contact method is an easy, applicable and harmless way to reduce behavioral responses of intensity reaction to the pain of muscular injection in newborns. Keywords: Behavioral responses, newborn, pain, skin-to-skin contact