بررسي عوامل موثر بر خارش در بيماران مبتلا به نارسايي پيشرفته كليه تحت درمان با همودياليز در بيمارستان وليعصر اراك

Study of effective factors on the pruritus in patients with end stage renal disease under hemodialysis in Valiasr hospital, Arak

مقدمه: خارش يكي از آزاردهنده ترين علايم در بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه است كه در بسياري از آنها ديده مي شود ،خارش اثرات منفي بر كيفيت زندگي بيمار مي گذارد به طوري كه هم براي بيمار و هم پزشك بسيار مشكل ساز است . پاتوژنژ دقيق آن هنوز مشخص نشده است . هدف از انجام اين مطالعه تعيين عوامل دخيل در خارش در اين بيماران مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه توصيفي مقطعي بر روي 100 بيمار دياليزي در مركز دياليز بيمارستان وليعصر اراك انجام شد . شدت خارش بر حسب شاخص VAS (Visual analogue Scale ) ارزيابي شد و در همان زمان سطح كلسيم ، فسفر ، آلبومين ، هموگلوبولين، اوره، كراتينين، آلكالن فسفاتاز، پاراتورمون سرم اندازه گيري شده پس از جمع آوري اطلاعات ، داده ها با استفاده از آزمون هاي آماري تجزيه و تحليل گرديد. بحث و نتيجه گيري: خارش هنوز يك مسيله شايع در بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه تحت همودياليز است.ميزان بالاي فسفر سرم فاكتور مهمي در ايجاد خارش در اين بيماران بنظر مي رسد. يافته ها: از ميان بيماران دياليزي48% زن و 52% آنان مرد بودند. علت عمده نارسايي كليه در آنها، پرفشاري خون، كليه پلي كيستيك، گلومرولونفريت، مسايل اورولوژي، ديابت و... بود . 45 % بيماران از خارش شاكي بودند. بين شدت خارش و جنس ، بيماري زمينه اي ، طول مدت دياليز ، سطح هموگلوبولين ،آلبومين ، پاراتورمون ، آلكالن فسفاتازكلسيم و كراتينين سرم ارتباط معني داري وجود نداشت. اما بين شدت خارش با سن افراد و سطح فسفر ارتباط مستقيم وجود داشت.

Background : Pruritus is one of the most disabling problems in patients with chronic renal failure. It is a distressing symptom with a negative impact on quality of life of patients and is also very frustrating for both patients and their physicians. The patophysiologic mechanisms of pruritus are mainly unknown. The aim of this study is to identify effective factors on the pruritus in these patients . Materials and Methods : In this cross sectional study, the degree of itching in 100 patients treated at the Valiasr medical center Hemodialysis unit, was scored according to VAS.We examined the relationship between the presence and severity of pruritus with serum levels of hemoglobin,creatinine, urea, phosphorus, calcium, albumin, parathormone and alkaline phosphatas. Results: One hundred patients( 48 women and 52 men )enrolled in the study. Pruritus was found in 45% of the patients. There was not any relationship between the severity of pruritus and sex, duration of dialysis, underlying renal disease and serum levels of hemoglobolin, urea, albumin, PTH, alkaline phosphatas, calcium, creatinine,but there was correlation between severity of pruritus with age and serum levels of phosphorus . Conclusions: Pruritus is still a common problem in hemodialysis – dependent patients. Higher serum phosphorus and concentrations appear to be important factor associated with uremic pruritus