بررسي سابقه بيماري هاي ايسكميك قلبي در والدين كودكان مبتلا به كاوازاكي و ارتباط آن با شدت عوارض و عود بيماري در كودك

The relationship between history of ischemic heart disease in parents of children with Kawasaki Disease with severity of heart complications and disease recurrence in these children

مقدمه: بيماري كاوازاكي (Kawasaki Disease يا سندروم جلدي ـ مخاطي غدد لنفاوي) يك واسكوليت سيستميك شايع در كودكان است . عليرغم ناشناخته ماندن علت بيماري؛ عوامل عفوني، ژنتيكي و پاسخ ايمني در ايجاد بيماري كاوازاكي موثر دانسته شده اند. عوارضي چون آنوريسم شريان كرونر، كارديوميوپاتي و نارسايي قلبي ممكن است رخ دهد كه مي تواند منجر به ناتواني و مرگ و مير قابل ملاحظه در كودكان گردد. اين بيماري علت اصلي بيماري اكتسابي قلبي در كودكان ژاپني و امريكايي بوده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي به بررسي پرونده 61 كودك مبتلا به كاوازاكي اثبات شده كه از دي ماه سال 1383 تا بهمن ماه سال 1386 در بيمارستان مفيد بستري شده بودند و همچنين والدين آنها پرداختيم. پس از حذف بيماراني كه معيارهاي خروج از مطالعه را داشتند، 50 بيمار به دو دسته شديد و خفيف تقسيم شدند. داده هاي به دست آمده توسط ويرايش 5/11 نرم افزار SPSS مورد آناليز قرار گرفت. 05/0p < معني دار درنظر گرفته شد. بحث و نتيجه گيري: بين ميزان بروز پرولاپس ميترال در مادران و بيماري ايسكميك قلبي در پدران بيماران مبتلا به كاوازاكي و شدت بيماري در فرزندان آنها ارتباط معني دار وجود دارد. هم چنين با بررسي اندكس هايي مانند اكوكارديوگرافي، آنزيم هاي كبدي،ESR ، CRP و ميزان سديم مي توان فرم شديد و خفيف را از يكديگر تشخيص داد. براي به دست آمدن نتايج جامع تر نياز به مطالعات مقايسه اي آينده نگر و چندمركزي و با حجم نمونه بيشتراست. يافته ها: 50 بيمار (32 پسر و 18 دختر) با ميانگين سني 43 ماه وارد مطالعه شدند. همه بيماران تب دار بودند و آنوريسم شريان كرونر در 2% آنها ديده شد. عود در هيچ بيماري مشاهده نشد و سابقه كاوازاكي در والدين و خواهران و برادران كودكان نيز منفي بود. پرولاپس ميترال در مادران و هم چنين بيماري ايسكميك قلبي در پدران كودكاني كه بيماري شان شديد بود به طور معني داري از گروه خفيف بالاتر بود (به ترتيب03/0 p= و001/0 p=). هم چنين رگورژيتاسيون ميترال و تعداد دفعات گرفتن ايمونوگلوبولين وريدي در گروه شديد به طور معني دار از گروه خفيف بالاتر بود (به ترتيب02/0 p= و008/0 p=).

Background: Kawasaki disease (KD, also called mucocutaneous lymph node syndrome) is one of the most common childhood vasculitis. Although the etiology of the disease is unknown infectious, genetic and immunologic factors have been supposed to be responsible for KD occurrence. Complications such as coronary artery aneurysm, cardiomyopathy and heart failure, may occur, which can cause significant morbidity and mortality in children. KD is the common cause of acquired heart disease in children in the United States and Japan. Materials and Methods: 61 patients with approved KD admitted in the Mofid Children’s Hospital (from December 2004 to January 2008) and their parents were studied in this cross-sectional survey. 11 patients were omitted according to exclusion criteria, 50 patients were divided into two groups: Mild (n=26) and severe (n=24). Data was analyzed via Fisher’s exact test and student’s t-test using SPSS software, V. 11,5. p < 0.05was taken into account significant. Results: 50 patients (32 males, 18 females) with mean age of 43 months were concluded in this survey. All of the patients had fever (100%), coronary artery aneurism was seen in 2% of the patients. No recurrence of KD was seen among these children and there was no history of KD in their parents and siblings. Mitral valve prolaps in mothers and ischemic heart disease in fathers among sever group were significantly higher than mild group (p=0.03 and p=0.001, respectively). Mitral regurgitation and 2-times receiving IVIG was significantly higher in severe group (p=0.02 and p=0.008, respectively). Conclusion: This study showed that mitral valve prolaps in mothers and ischemic heart disease in fathers had significant relation with Kawasaki disease in their children. Also, CRP, ESR, Na, LFT and echocardiography are useful to detect and manage severe Kawasaki disease. To provide more accurate conclusions, prospective and multicentric studies with larger sample sizes are necessary.