بررسي و مقايسه ارتباط ميان زايمان طبيعي و سزارين با اختلال تنيدگي (استرس) متعاقب تروماي زايمان

Relationship between cesarean section and vaginal delivery with post-traumatic stress disorder (PTSD) after childbirth in Bushehr

مقدمه و هدف: تجارب ايجاد شده در طي زايمان به عنوان تروما مي تواند در بعضي از زنان، اختلال تنيدگي بعد از زايمان را سبب شود. اين مطالعه با هدف بررسي و مقايسه ارتباط ميان زايمان طبيعي و سزارين با اختلال تنيدگي (استرس) متعاقب تروماي زايمان در شهرستان بوشهر انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه از نوع مقطعي تحليلي بود. در اين مطالعه، نمونه گيري در ميان 400 نفر از زناني كه 6-8 هفته از زايمان آنها گذشته بود، به صورت تصادفي انجام شد. در مرحله اول، زنان با زايمان تروماتيك، تعيين و سپس متغيرهاي مورد بررسي، شامل اختلال تنيدگي پس از تروما، مشخصات جمعيت شناختي و سوابق باروري آنها تكميل شد. به منظور تحليل داده ها از روش تحليل رگرسيون يك و چند متغيره استفاده شد. يافته ها: نتايج مطالعه نشان داد كه خطر ابتلا به وقوع اختلال تنيدگي متعاقب زايمان در افرادي كه سزارين اورژانسي داشته اند، 5/3 برابر بيش از زايمان طبيعي است (07/8-69/1=CI 95%، 55/3=Odds ratio). يافته ها بيانگر آن بود كه اگر مدت انجام زايمان طبيعي، كمتر از 3 ساعت باشد، خطر ابتلا به وقوع اختلال تنيدگي متعاقب زايمان كاهش مي يابد (55/0-04/0=CI 95%، 15/0=Odds ratio). در ميان متغيرهاي جمعيتي، درآمد ناكافي، احتمال خطر ابتلا به اختلال مذكور را تا 5/4 برابر افزايش مي داد (84/11-71/1)=CI 95%،50/4 =Odds ratio) و بالا بودن سطح سواد، احتمال خطر ابتلا به اختلال مذكور را كم مي كرد (58/0-04/0=CI 95%، 16/0=Odds ratio). نتيجه گيري: از آنجا كه انجام سزارين مي تواند به اختلال تنيدگي بعد از زايمان تروماتيك منجر-شود، لذا انجام مشاوره در مواردي كه سزارين صورت گرفته است، مي تواند در كاهش اختلال تنيدگي بعد از تروما به زنان موثر باشد.

Background and Objective: Recent research suggests that a proportion of women may develop post-traumatic stress disorder (PTSD) after childbirth. This study aimed to test relationship between cesarean section and vaginal delivery with PTSD after childbirth in Bushehr. Materials and Methods: This study was an analytic cross-sectional one. Participants were recruited from post-partum women who attended health medical centers in Bushehr (n = 400) and for women with traumatic delivery completed posttraumatic symptoms scale-I (PSS-I) and reproductive questionnaire. Data were analyzed by univariate and multivariate logistic regression. Results: Women with PTSD had higher odds ratio for emergency cesarean section (Odds ratio = 3.55, CI=1.69-8.07) and insufficiency income (Odds ratio=4.50, CI=1.71-11.84). Duration of labor lower than 3 hours (Odds ratio=0.15, CI=0.04-0.55) and higher education level (Odds ratio=0.15, CI=0.04-8.58) were associated with significantly decreased risk for PTSD. Conclusion: Interventions aimed at reducing the incidence of PTSD after childbirth needs further research but it seems that consultation about decreased cesarean section during prenatal care is useful.