فراواني طرح درگيري روده بزرگ در نماي كولونوسكوپي بيماران كوليت اولسروز در كرمانشاه (84-1381)

Frequency of Colonic Extension by Colonoscopy in Ulcerative Colitis Patients in Kermanshah Province in the Years 2002-2005

مقدمه: كوليت اولسروز از بيماري‌هاي مزمن مخاطي روده با علت ناشناخته مي‌باشد. در سال‌هاي اخير شيوع اين بيماري در كشور ما درحال افزايش مي‌باشد. با كاربري روش‌هاي نوين درمان موضعي در كوليت اولسروز شناخت دقيق از فراواني نماي وسعت درگيري كولون در اين بيماري ضروري است. مطالعات اندكي از طرح گستره گرفتاري كولون از اين بيماري در ايران انجام شده است. گزارش‌ها از طرح درگيري در مناطق مختلف دنيا متفاوت است. بنابراين براي تعيين فراواني اشكال مختلف وسعت گرفتاري كولون اين مطالعه در بيماران كوليت اولسروز ساكن غرب ايران انجام گرفت. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي - مقطعي كه در مركز آموزشي و درماني طالقاني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه بين سال‌هاي (84-1381) انجام گرفت، كليه بيماراني كه با خونريزي تحتاني گوارشي و يا اسهال مزمن به اين مركز مراجعه كردند از نظر كوليت اولسروز بررسي شدند. روش نمونه‌گيري به‌صورت نمونه‌گيري دردسترس بود. بيماراني كه سه معيار تشخيصي كپنهاك شامل: 1- تاريخچه اسهال، خونريزي و يا دفع چرك به‌مدت حداقل يك هفته 2- معيارهاي كولونوسكوپي شامل زخم منتشر، مخاط گرانولر و آسيب‌پذير و 3- يافته‌هاي هيستوپاتولوژي منطبق بر كوليت اولسروز را داشتند و تحت درمان قرار نگرفته بودند براي مطالعه انتخاب شدند. بيماران از نظر طول گرفتاري كولون به انواع 1- پروكتيت 2- پروكتوسيگمويديت 3- سيگمويديت 4- كولون چپ 5- پان كوليت تقسيم شدند. داده‌ها به‌صورت ميانگين و فراواني عددي و درصد نمايش داده شده‌اند. يافته‌ها: 85 بيمار داراي معيارهاي تشخيصي كوليت اولسروز بودند. ميانگين سني بيماران 07/19± 09/34 سال و نسبت گرفتاري جنس مذكر به مونث08/1 بود. شايع‌ترين محل‌هاي گرفتاري كولون از نظر نماي ظاهري كولونوسكوپي شامل: ركتوسيگمويديت30 بيمار (3/35%)، پروكتيت 20 بيمار (5/23%)، كولون چپ 18 بيمار (17/21%)، سيگمويديت10 بيمار (77/11%) و پان‌كوليت 7 بيمار (23/8%) بود. در مجموع عدم گرفتاري ركتوم براساس ظاهر كولونوسكوپي در 18 بيمار (17/21%) مشاهده شد. نتيجه‌گيري: اين بررسي نشان‌داد كه شايع‌ترين محل درگيري از نماي ظاهر كولونوسكوپي در بيماران كوليت اولسروز در غرب ايران ركتوسيگمويديت و شيوع پديده عدم گرفتاري ركتوم در شروع بيماري (17/21% ) است كه مشابه درگيري در كشورهاي غربي و متفاوت از گزارش‌هاي طرح گرفتاري در كشورهاي ‌منطقه خاورميانه و آسياي جنوب شرقي است.