مقايسه ي اثر داروي مورفين تزريقي با بوپرنورفين زيرزباني در ميزان بهبودي درد پس از عمل جراحي ديسك ستون فقرات لومبار

Efficacy of Morphine Injection Versus Sublingual Buprenorphine in Postoperative Pain After Lumbar Laminectomy

زمينه و هدف: درد پس از عمل از عوارض عمده ي اعمال جراحي ديسك ستون فقرات لومبار مي باشد. اين مطالعه به منظور مقايسه اثربخشي داروي مورفين تزريقي با بوپرنورفين زيرزباني در ميزان بهبودي درد پس از عمل جراحي ديسك ستون فقرات لومبار در مراجعين به بيمارستان بوعلي تهران از اسفند 1386 تا اسفند 1387 انجام شده است. روش تحقيق: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني تصادفي يك سو كور است. بيماران شامل دو گروه 25 نفري بودند كه به طور تصادفي ساده يا بوپرنورفين زيرزباني با دوز 4/0 ميلي گرم را در سه نوبت دريافت مي كردند و يا براي آن ها مورفين وريدي با دوز 10 ميلي گرم در سه نوبت تجويز مي گرديد. بيماران پس از عمل جراحي در 24 ساعت نخست تحت مونيتورينگ از نظر درد بعد از عمل بر اساس Visual Analogue Scale (VAS) قرار گرفتند و نتايج با استفاده از آزمون هاي تي و مجذور كاي با نرم افزار SPSS نسخه 13 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: VAS قبل از مداخله در گروه مورفين 04/1±8 و در گروه بوپرنورفين 06/1±72/7 بود كه از لحاظ آماري اختلاف معني داري نداشت (05/0 < p). در 12 ساعت نخست بعد از مداخله VAS در گروه مورفين 08/2 با انحراف معيار 9/0 و در گروه بوپرنورفين 6/2 با انحراف معيار 95/0 كاهش نشان داد (055/0p=). در حالي كه 24 ساعت بعد از مداخله، VAS در گروه مورفين 08/2 با انحراف معيار 95/0 و در گروه بوپرنورفين 28/3 با انحراف معيار 67/0 كاهش نشان داد (0001/0p=). نتيجه گيري: بوپرنورفين زيرزباني به دليل اثربخشي بالاتر و سهولت بيشتر از نظر استفاده در قياس با مورفين تزريقي، مي تواند به عنوان يك داروي مناسب در جهت كاهش شدت دردهاي بعد از عمل جراحي ديسك ستون فقرات لومبار استفاده شود.

Background and Aim: Postoperative pain is a major consequent of lumbar laminectomy. Hence, this study was conducted to determine the efficacy of morphine injection versus sublingual buprenorphine in postoperative pain after lumbar laminectomy in Booali Hospital in 2007-2008. Materials and Methods: This study was conducted as a single-blind randomized clinical trial. The patients (in two groups of 25 subjects) were randomly assigned to receive either 0.4 mg of sublingual buprenorphine or 10 mg of intravenous morphine three times. The patients were monitored for postoperative pain in a period of 24 hours after surgery. The data were analyzed through SPSS software version.13 using t-test and chi-square. Results: Before intervention, VAS was 8±1.04 and 7.72±1.06 in morphine and buprenorphine groups, respectively, a finding which was statistically insignificant (p > 0.05). Within a period of 12 to 24 hours after intervention, visual analogue scale (VAS) was decreased 2.08±0.95 in morphine group and 3.28±0.67 in buprenorphine group ([p=0.0001). Further, 24 hours after intervention, VAS was decreased 2.08±0.9 in morphine group and 2.6±0.95 in buprenorphine group (p=0.055). Conclusion: Totally, it may be concluded that sublingual buprenorphine may be used as an easy and effective method for pain reduction after lumbar disc surgeries in comparison with intravenous morphine.