تغييرات سطح سرمي گرانزيم B در تشخيص رد حاد كليه پيوندي

Granzyme B Level in Acute Renal Transplant Rejection

سابقه وهدف: رد حاد پيوند كليه اختلال التهابي شايعي است كه منجر به كاهش نيمه‌عمر عضو پيوندي مي‌گردد. اين نارسايي از طريق روش تهاجمي نمونه‌برداري سوزني از كليه پيوندي مشخص مي‌شود؛ بنابراين ايجاد روش تشخيصي سريع و غيرتهاجمي در رد حاد پيوند كليه، بقاي بافت پيوندي را بهبود خواهد بخشيد. مواد و روش‌ها : در اين مطالعه توصيفي- تحليلي تعداد 32 بيماري كه در بيمارستان امام خميني اروميه تحت پيوند كليه قرار گرفته بودند ، بررسي شدند. از هر بيمار 5 نمونه خون وريدي به صورت پيوسته و از روز دوم تا بيستم پس از پيوند گرفته شد و ميزان آنزيم گرانزيم B به روش اليزا در نمونه‎ها اندازه‎گيري شد. علاوه بر اين، درموارد شك به رد حاد، بيماران تحت بيوپسي سوزني از كليه قرار گرفتند. سپس بيماران طي 9 الي12 ماه از نظر وضعيت بافت پيوندي پي‌گيري شدند. يافته‎ها: بررسي‌ها نشان داد 13 بيمار (5/40%) با ميانگين سني 33 سال و مدت دياليز 18 ماه عملكرد بافت پيوندي پايدار داشتند. ميانگين سرمي گرانزيمB اين بيماران در تمام نمونه‌ها كمتر از 148 واحد در ميلي‌ليتر بود. 19 بيمار (5/59% ) عملكرد بافت پيوندي ناپايداري داشتند كه در 6 بيمار (19%) رد حاد و در 13 بيمار علل ديگر دخيل بود. ميانگين سن اين بيماران 74/43 سال و ميانگين مدت دياليز 27 ماه بود. ميزان سرمي آنزيم گرانزيم B در رد حاد پيوند در نمونه اول (روز 5-2) 25/46 ± 20/250 در نمونه دوم (روز8-6) 92/49 ± 50/286 در نمونه سوم (روز 11-9) 40/68 ± 60/275 و در نمونه چهارم (روز16-12) 14/86 ± 17/253 واحد در ميلي‌ليتر بود و اختلاف نسبت به دو گروه ديگر از لحاظ آماري معنا‌دار بود (05/0P < ). در نمونه پنجم (روز 20-17) ميانگين سرمي گرانزيم B درگروه رد حاد 29 ± 17/158 واحد به ميلي‌ليتر بوده و اختلاف معناداري با دو گروه ديگر نداشت. بحث: بر اساس اين مطالعه شايد بتوان گفت اندازه‌گيري پيوسته گرانزيم B خون محيطي به روش اليزا در سه هفته اول پس از پيوند كليه يك روش غيرتهاجمي و سريع در تشخيص رد پيوند كليه مي‌باشد. افت محسوس گرانزيم B در اواخر هفته سوم و پس از درمان ضد رد حاد پيوند مي‌تواند در ارزيابي پاسخ به درمان ضد درد پيوند كمك‌كننده باشد.