طيف طبيعي نسبت دفع ادراري كلسيم به كراتينين در كودكان و بالغين جوان (كرمانشاه 80-1379)

Normal Values for Random Urinary Calcium to Creatinine Ratios in Children and Young Adults,Kermanshah(2000-2001)

سابقه و هدف: سنگ‌هاي ‌ادراري كه عمده‌ آن‌ها از نوع اگزالات كلسيم است، از مشكلات شايع و رو به افزايش جوامع بشري است. جمع‌آوري ادرار 24 ساعته خصوصاً در بچه‌ها براي تعيين دفع كلسيم ادراري مشكل است؛ لذا تعيين نسبت كلسيم به كراتينين ادرار تصادفي غير ناشتا روشي كاربردي براي تعيين افراد هيپركلسيوريك است. براي نيل به اين هدف تعيين طيف طبيعي نسبت كلسيم به كراتينين ادرار تصادفي غير ناشتا بر حسب سن و جنس ضروري است. هدف اين مطالعه تعيين درصد دفع بالاي كلسيم ادرار و معرفي روشي نوين به‌جاي جمع‌آوري ادرار 24 ساعته در 4 گروه سني و جنسي براي تعيين كلسيم ادرار در جمعيت استان كرمانشاه است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي (توصيفي تحليلي) در سال‌هاي80-1379 با روش نمونه‌گيري طبقه‌اي و خوشه‌اي در عرصه جامعه‌نگر كرمانشاه انجام شد. از 3600 فرد سالم در چهار گروه سني و جنسي نمونه ادرار تصادفي غير ناشتا در ساعات صبح براي ارزيابي ميزان كلسيم و كراتينين گرفته شد. هر دو پارامتر كلسيم و كراتينين ادرار با دستگاه اتوآناليزر هيتاچي به‌ترتيب با روش اسپكتروفتومتريك و كالري‌متريك در آزمايشگاه كلينيك ويژه اندازه‌گيري شده، نسبت آن‌ها محاسبه و با روش آناليز واريانس تحليل گرديد. يافته‌ها: ميانگين و انحراف معيار نسبت كلسيم به كراتينين ادرار تصادفي با اطمينان 95 درصد در چهار گروه دختر 13، زن < 13، پسر 13 و مرد < 13 سال) به‌ترتيب معادل 15/0±23/0، 14/0±21/0، 20/0±23/0و 12/0±19/0 به‌دست آمد. براساس نتايج به‌دست آمده رابطه معكوس و معنا‌داري ميان نسبت كلسيم به كراتينين با سن افراد و رابطه مستقيم و معنا‌داري ميان كلسيم و كراتينين با سن افراد مورد مطالعه وجود داشت. نسبت كلسيم به كراتينين ادرار در كودكان بيش از افراد بالغ و در افراد مونث و مذكر يكسان بود. بحث: نكته حايز اهميت در مطالعه حاضر در مقايسه با مطالعات مشابه در نظر گرفتن دو جنس، گروه سني و محاسبه ميانگين نسبت كلسيم به كراتينين ادرار براي آن‌ها بود. اين مطالعه دو كاربرد مهم باليني شامل: 1- استفاده از ميانگين و طيف طبيعي نسبت كلسيم به كراتينين ادرار تصادفي در گروه‌هاي سني و جنسي متفاوت در استان كرمانشاه به عنوان مرجع و 2- انجام مداخله‌هاي درماني باتوجه به متغيرهاي مذكور دارد. احتمال مي‌رود كه علت وجود اندكي تفاوت در مقادير به‌دست‌آمده نسبت به مطالعات قبلي، حضور متغيرهايي بجز سن و جنس (مانند موقعيت جغرافيايي، عادات غذايي، منبع آب آشاميدني و غيره) باشد كه اميد مي‌رود در مطالعات بعدي اثر حضور اين متغيرها هم مورد بررسي قرار گيرد.