تاثير فرآيند ارزشيابي همكار بر كيفيت عملكرد پرستاران و رضايت بيماران

The Effect of Peer Review Evaluation on Quality of Nurseʹʹs Performance and Patientʹʹs Satisfaction

زمينه و هدف: پرستاران به عنوان بزرگ ترين گروه مراقبت دهنده، خدمات مراقبتي مستمري را به بيماران ارايه مي دهند. اهميت تاثير اين خدمات بر كيفيت مراقبت هاي سلامتي و به تبع آن نيل به اهداف عالي سيستم ارايه خدمات سلامت و همچنين رضايت بيمار بر كسي پوشيده نيست. با عنايت به نقش كليدي پرستاران در تيم بهداشتي درماني بر مديران پرستاري است تدابيري را جهت ارتقاي داذنش و مهارت آنان بينديشند. ارزشيابي همكار به عنوان شيوه اي از تفويض اختيارات مديران جهت تضمين كيفيت خدمات پرستاري معرفي شده است. هدف اين مطالعه، تعيين ميزان تاثيرفرآيند ارزشيابي همكار بر كيفيت عملكرد پرستاران و رضايت بيماران در بخش‌هاي ويژه قلبي بيمارستان هاي دولتي شهر اراك بود. روش بررسي: اين تحقيق يك مطالعه نيمه تجربي بود. چهار بخش ويژه قلبي (CCU و PCCU) در دو بيمارستان دولتي شهر اراك به عنوان محيط‌هاي پژوهش انتخاب شدند. دو بخشي كه داراي تعداد پرستار بيشتر بود (با 25 پرستار) به عنوان گروه آزمون و دو بخش ديگر (با 19 پرستار) به عنوان گروه شاهد مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزارهاي پژوهش شامل چك ليست هاي بررسي كيفيت عملكرد پرستاران و پرسشنامه بررسي ميزان رضايت بيماران بود. جهت پيش آزمون 50 عدد چك ليست بررسي كيفيت عملكرد توسط همكار پژوهشگر، با مشاهده عملكرد پرستاران در هر گروه تكميل شد. پرسشنامه رضايت نيز توسط خود بيماران يا مصاحبه پژوهشگر با بيمار به تعداد 35 مورد تكميل گرديد. مداخله به مدت 2 ماه در گروه آزمون انجام شد و سپس به مدت يك ماه مداخله اي در گروه آزمون انجام نشد، كليه ابزارهاي فوق مجدداً براي دو گروه (مرحله پس آزمون) به همان روش تكميل شد. يافته ها: گروه هاي آزمون و شاهد (پرستاران و بيماران) به لحاظ متغيرهاي دموگرافيك (سن، تحصيلات، وضعيت معيشت و ...) همسان بوده و آزمون‌هاي مجذور كاي و تي مستقل اختلاف معني داري را بين دو گروه پرستاران با يكديگر و چهار گروه بيماران (دو گروه قبل و دو گروه بعد) نشان ندادند. آزمون هاي مجذور كاي و تي زوجي هيچ گونه اختلاف معني داري در ارتباط متغيرهاي دموگرافيك پرستاران با عملكرد نشان نداد، در مورد ارتباط متغيرهاي دموگرافيك بيماران با رضايت؛ اين آزمون ها نشان داد كه بين رضايت با سن و وضعيت معيشت بيماران گروه شاهد در قبل مداخله و رضايت با شغل و وضعيت معيشت بيماران گروه مورد در بعد مداخله ارتباط معني دار وجود دارد. آزمون هاي آماري من ويتني اختلاف معني داري را براي كيفيت عملكرد پرستاران بين دو گروه آزمون و شاهد، بعد از مداخله نشان داد (001/0P < ). همچنين اين آزمون اختلاف معني‌داري را براي رضايت بيماران بين دو گروه آزمون و شاهد، بعد از مداخله نشان داد (001/0P < ). بحث و نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه اجراي فرآيند ارزشيابي همكار بر ارتقاي كيفيت عملكرد پرستاران و رضايت بيماران موثر بوده است.

Background and Aim: Nurses as the biggest group of caregivers provide patients with continuous caring services. The effect of these services on health care quality and also, patientʹs satisfaction is obvious. Regarding the key role nurse play in health care team, it is up to the manager to plan for improving nurseʹs knowledge and practical skills. Peer review process is seen as an approach of authority delegation by managers for nursing quality assurance. The aim of the study was to examine the effect of peer review process on quality of nurseʹs performance and patient satisfaction in cardiac care units in governmental hospitals located in the city Arak, Iran. Material and Method: This was a quasi-experimental study in which four cardiac units (CCU and PCCU) in two governmental hospitals in Arak city were selected as the study environment. The staff nurses of two units with higher number of nurses (n= 25) were selected as experimental group and the nurses of the other two units (n= 19) were selected as control group. The study tools were the quality of nurseʹs performance checklists and patient satisfaction questionnaire. Before intervention, checklists of quality of nurse performance were completed by co-researcher based on nursing care observations in every group. The patient satisfaction checklists (35 checklists) were completed by patients or by the interview. After the intervention (2 months duration) and supervision by the researcher without any intervention (1 months duration), the study tools were completed again for every group. Results: Both groups were similar in terms of their demographics (age, years of study, the level of living welfare, and…). Chi-square and paired t-test did not show any statistically significant difference between two groups, before and after the intervention. Also, there was not found any statistical significant relationship between nurseʹs demographic variables and their performance. There was a statistically significant relationship between patients’ satisfaction and their age and level of living welfare in control group before the intervention and the same was true for patients’ satisfaction and their level of living welfare in experimental group after the intervention. Mann-whitney U test showed a statistically significant difference for quality of nurseʹs performance between two groups after the intervention (P < 0.001). Also, there was a statistically significant difference in patientʹs satisfaction between two groups after the intervention (P < 0.001). Conclusion: The results of the study showed that the peer review process has effects on quality of nurseʹs performance and patientʹs satisfaction.