تاثير برنامه توانبخشي بر حجم ادم و درد دست بعداز ماستكتومي

The Effect of Rehabilitation Program on Lymphedema- related Arm Pain, and Volume after Mastectomy

زمينه و هدف: ادم لنفاوي دست يكي از شايع ترين عوارضي است كه در نتيجه درمان ماستكتومي ايجاد مي شود. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير برنامه توانبخشي در منزل برحجم ادم لنفاوي و درد در زنان بعداز ماستكتومي انجام گرديد. روش بررسي: پژوهش حاضريك مطالعه نيمه تجربي تك گروهي (قبل و بعد) است كه برروي 16 نفراز زنان مبتلا به ادم لنفاوي خفيف (ادم كمتر از 200 سي سي) مراجعه كننده به مركز بيمار‌هاي پستان جهاد دانشگاهي دانشگاه علوم پزشكي تهران انجام گرفت. حجم ادم از طريق تانك حجم سنج و ميزان درد با پرسشنامه بررسي ديداري درد، قبل، يك و دوماه بعداز انجام مداخله جمع آوري شد. مداخله شامل يك جلسه آموزش برنامه ورزشي مدون، ماساژ تخليه لنف توسط فرد مبتلا و رعايت رفتارهاي پيشگيري كننده از ادم لنفاوي،به مدت 2 ماه مستمر بود. در طول جريان مداخله، پيگيري تلفني و حضوري با مراجعه به مركز انجام شد. تحليل داده ها با استفاده آزمون آماري داده هاي تكراري محاسبه گرديد. يافته ها: يافته ها نشان داد كاهش ميزان حجم ادم (از 44±160 ميلي ليتر به 23± 35ميلي ليتربعد ازدرمان) و كاهش درد (از 6/4 به 375/0) معني دار (001/0?p) بوده است. نتيجه گيري كلي: انجام برنامه توانبخشي در منزل سبب كاهش حجم ادم دست مبتلا و كاهش درد بيماران مبتلا به ادم لنفاوي شد. بر اين اساس پيشنهاد مي‌شود روش فوق در برنامه آموزشي بيماران تحت ماستكتومي قرار داده شود. انجام اين مطالعه در ادم لنفاوي با حجم‌هاي بالاتر و نمونه وسيع‌تر با گروه كنترل توصيه مي‌شود.

Background &aim: Upper extremity Lymph edema is the most common complication after mastectomy. The aim of this study is determining the effect of home based rehabilitation program on lymph edema related arm pain and arm volume after mastectomy among breast cancer survivors. Material & Methods: In this quasi-experimental (before- after design), 16 post – mastectomy women with mild lymphedema (? 200 cc) referring to breast disease center affiliated with Jihad branch of Tehran University of Medical Sciences were selected by purposeful sampling. The interventions included; educational program, arm exercises, self lymph drainage (SLD) by massage and compliance with risk reduction behaviors related to lymph edema at home during an 8 weeks program. Arm volume was measured by water displacement and pain was assessed by visual analog scale (VAS) before, one and two months after intervention. Study Participants were followed by call and in person in the clinic. Data was analyzed using repeated measurement. Results: The findings showed a significant reduction in lymphedema volume (from 160 ±44 ml, to 35±23 ml) and pain (from 4.6, to .03) (p?0/001). Conclusion: Home based rehabilitation program reduces the volume of edema and intensity of pain after mastectomy. Evaluation of this method in patients with more edema volumes using control groups is recommended.