بروز عفونت خوني بيمارستاني و برخي از عوامل خطرزاي آن در واحد مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان رازي شهر كرمانشاه در سال 1381

Nosocomial bloodstream infection and its risk factors in Razi Hospital’s Neonatal intensives care unit of Kermanshah (2002)

سابقه و هدف: عفونت‌هايي كه‌از واحد مراقبت ويژه نوزادان (NICU) منتقل مي‌شود، باعث افزايش مرگ و مير، طولاني‌شدن زمان بستري و افزايش هزينه بيمارستاني نوزادان شده است؛ اين عفونت‌ها در دهه‌هاي اخير به علت افزايش بقاي نوزادان كم‌وزن ، بيشتر شده است. در اين مطالعه با تعيين بروز عفونت خوني بيمارستاني و شناسايي برخي از عوامل خطرزا، شيوه‌هاي مناسب‌تر درمان و پيشگيري را مي‌توان اتخاذ كرد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع توصيفي تحليلي مي باشد. كليه نوزاداني كه حداقل سه روز در ICU N بيمارستان رازي شهر كرمانشاه در سال 1381 بستري بوده‌اند، مورد مطالعه قرار گرفتند. در بدو پذيرش، به طور معمول كشت خون انجام شد. همچنين از نوزاداني كه حداقل 48 ساعت پس از زمان بستري دچار علايم سپسيس مي‌شدند، مجدداً كشت خون انجام شد. چنانچه اولين‌كشت خون مثبت نوزادان حداقل 48 ساعت پس از زمان بستري بود يا در كشت خون‌هاي بعدي باكتري ديگري رشد مي‌كرد، به عنوان عفونت خوني بيمارستاني شناخته مي‌شدند. سپس حساسيت آنتي بيوتيكي آن‌ها سنجيده شد و مشخصات فردي و عوامل خطرزاي عفونت خوني بيمارستاني شامل جنس ، وزن ، سن حاملگي، نوع زايمان، بيماري همراه و حساسيت آنتي‌بيوتيكي از طريق فرم جمع آوري اطلاعات، تكميل و نتايج از طريق آمارتوصيفي (فراواني و درصد) ارايه گرديد و ميزان‌هاي به‌دست‌آمده با آزمون كاي‌دو مورد مقايسه قرار گرفت. يافته‌ها: دراين‌مطالعه،ميزان‌بروز عفونت‌خوني‌بيمارستاني38/8 % (30 نفر از 358 نوزاد) به‌دست آمد (25/11 % -5/5:CI). ميزان بروز عفونت در نوزادان خيلي‌كم‌وزن به طور معناداري بيش از ساير نوزادان بود، اما ارتباط معناداري بين ساير عوامل خطرزا ( جنس، سن حاملگي ، نوع زايمان و بيماري همراه) با بروز عفونت پيدا نشد. همچنين از 30 نوزاد مبتلا به عفونت خوني بيمارستاني 13 مورد (3/43 %) انتروباكتر، 10 مورد (3/33 %) كلبسيلا ، 6 مورد (20 %) سيترو باكتر و 1مورد(34/3 %) استافيلوكوك اوريوس شناسايي شد. براساس آنتي‌بيوگرام، تمام نوزادان مبتلا به عفونت خوني بيمارستاني با باكتري‌هاي گرم‌منفي( 29مورد) به آنتي بيوتيك‌هاي معمول NICU (جنتامايسين. آميكاميس و سفتي‌زوكسيم) مقاوم بودند. بحث: اين مطالعه علاوه بر تعيين ميزان بروز عفونت خوني بيمارستاني، همانند ساير مطالعات ديگر، نشان داد كه نوزادان خيلي‌كم وزن در معرض خطر بيشتر عفونت خوني بيمارستاني هستند. همچنين با مشخص‌شدن باكتري‌هاي مسبب آن، كه نسبت به مطالعات ديگر متفاوت است و مقاومت باكتري‌هاي مذكور به آنتي بيوتيك‌هاي معمول، راه مناسب‌تر پيشگيري، كنترل و درمان عفونت خوني بيمارستاني را پيش روي مي‌گذارد.