اثر بليچينگ بر ميزان ريزنشت لبه اي ترميم هاي كامپوزيتي بعد از ترميم

Effect of post operative bleaching on marginal leakage of composite restorations

زمينه: دندان پزشكي زيبايي بخش مهمي از درمان هاي دندان پزشكي است. امروزه به دليل افزايش تمايل بيماران براي رفع تغيير رنگ دندان ها، نياز به درمان هاي بليچينگ افزايش يافته است. تاثير اين عمل بر ريزنشت كامپوزيتي از دلايل اصلي شكست ترميم هاي كامپوزيت به شمار مي رود. هدف: مطالعه با هدف تعيين اثر بليچينگ پس ازترميم برميزان ريزنشت ترميم هاي كامپوزيتي انجام شد. مواد و روش ها: اين تحقيق تجربي بر روي 15 دندان مولر سوم روييده انساني در سه گروه 5 تايي انجام شد. گروه مورد 1 (بليچينگ قبل از ترميم)، گروه مورد 2 (بليچينگ بعد از ترميم) و گروه شاهد (گروه بدون بليچينگ). در گروه 1 نمونه ها 7 روز و هر روز 2 ساعت تحت تاثير ژل سفيدكننده Opalescence (كارباميد پراكسيد %20) قرار گرفتند و در فواصل بليچينگ در بزاق مصنوعي نگه داري شدند. 14 روز پس از اتمام بليچينگ، حفره هاي كلاس 5 در سطوح باكال و لينگوال نمونه ها با ابعاد 2× 2 ×4 ميلي متر (مارجين ژنژيوالي همه حفره ها 1 ميلي متر زير CEJ قرار داشت) تهيه و سپس با كامپوزيت 250 Z ترميم شدند. در گروه مورد 2، حفره ها مشابه روش مذكور تهيه، ترميم و سپس بليچينگ شدند. در گروه شاهد، حفره هاي كلاس 5 بدون بليچينگ تهيه و ترميم شدند. سپس نمونه ها 500 دور در دماي 4 و 55 سانتي گراد ترموسايكل شده و جهت نفوذ رنگ براي 24 ساعت در متيلن بلوي %1 قرار گرفتند. نمونه ها پس از برش در زيراستريوميكروسكوپ (بزرگ نمايي×40) بررسي شدند. داده ها با آزمون آماري من ويتني تحليل شدند. يافته ها: ميزان ريزنشت قبل و بعد از ترميم درهر دو مارجين اكلوزالي و ژنژيوالي افزايش يافت. ميزان ريزنشت در تمام گروه ها در مارجين اكلوزالي نسبت به مارجين ژنژيوالي كم تر بود. ريزنشت در هر دو مارجين اكلوزالي و ژنژيوالي، اختلاف معني داري داشت. )006/0p < ، 014/0p < ) اما در گروه مورد در مارجين اكلوزالي و ژنژيوالي، اختلاف معني داري مشاهده نشد. نتيجه گيري: با توجه به يافته ها، عمل بليچينگ قبل و بعد از ترميم كامپوزيتي، ميزان ريزنشت لبه اي را افزايش مي دهد

Background: Today, the esthetic dentistry is considered as an important part of dental treatments. Regarding the increasing number of patients’ demand to remove tooth discolorations, need for bleaching treatment is on rise. The effect of bleaching on microleakage of composite restorations is regarded as the main factor of composite failure. Objective: This aim of this research was to investigate the effect of pre- and post-operative bleaching on microleakage of class 5 composite restorations. Methods: This experimental study was performed on 15, carries free eruptive human third molar divided into 3 groups of 5 members each and marked as 1) case group (pre-operative bleaching group), 2) case group (post- operative bleaching group), and 3) control group (no bleaching group). In group 1, samples were exposed to 20% carbamide peroxide-containing gel 2 hours a day for 7 days and kept in artificial saliva between the bleaching processes. After 14 days and while the bleaching were finished, class 5 cavities prepared in buccal and lingual surfaces of teeth (dimensions: 4*2*2 mm) where the gingival margin of all cavities were 1mm under the CEJ. Later, all cavities were filled with composite (Z 250/3M). In group 2, class 5 cavities were prepared, filled with composite in a similar way and exposed to bleaching process as for group 1. In group 3, only class 5 cavities prepared and repaired without bleaching. Soon after, Samples were termocycled (500 times, at 4 and 55 ?C). The process of dye penetration was carried out by placing the samples in a solution containing 1% methylene blue for 24 hours. The teeth were later sectioned and the rate of microleakage evaluated using a stereomicroscope (magnification 40x). The data were analyzed by Mann Whitney test. Findings: The rate of microleakage in class 5 restorations exposed to bleaching (either before or after restoration) increased at both occlusal and gingival margins. The degree of microleakage at occlusal margin was lower than gingival margin in all groups. The rate of microleakage in both occlusal and gingival margins showed a significant difference, statistically (p < 0.006; p < 0.014) however, no significant difference at occlusal and gingival margins of case group was observed (p=0.684; p=0.264). Conclusions: Bleaching process increases the rate of microleakage following composite restoration.