بررسي ميزان آلودگي منابع آبي بيمارستانهاي شهرخرم آباد به باكتري لژيونلا پنوموفيلا در سال 1387

Contamination of water reservoirs to Legionella in khorramabad hospitals

بحث و نتيجه گيري: با وجود اينكه همه بيمارستانهاي شهر خرم آباد از آب تصفيه شده استفاده مي نمايند اما از 240 نمونه جمع آوري شده 100 نمونه در بخشهاي مختلف بيمارستان مثبت بودند نتايج بدست آمده ارتباط مستقيمي بين ميزان كلر باقيمانده و حضور باكتري لژيونلا نشان مي دهد به اين ترتيب كه در غلظتهاي 6/0 ميليگرم در ليتر و بالاتركلر باقيمانده هيچ يك از نمونه ها مثبت نبوده اند. بنابراين معمولاً مقادير كلر باقيمانده موجود در شبكه توزيع آب براي مقابله با لژيونلا كافي نيست. مواد و روش ها: نمونه برداري با تناوب 15 روزه از مخازن آب سرد و گرم بيمارستانها و همچنين شيرهاي برداشت آب گرم و سرد در بخشهايي از بيمارستان كه آسيب پذيري بالاتري دارند انجام شد. هر يك از نمونه ها با استفاده از فيلتراسيون غشايي تغليظ شدند و از هر نمونه 2 پليت بر روي محيط كشت BCYE و انتخابيGVPC كشت داده شدند و رشد باكتريها در روزهاي سوم، هفتم و دهم كنترل و ثبت شد. يافته ها: در مجموع از بين 240نمونه گرفته شده از 5 بيمارستان شهر خرم آباد 7/41 درصد نمونه ها مثبت بودند. درصد نمونه هاي مثبت بيمارستانهاي شهداي عشاير، تامين اجتماعي، توحيد، عسليان و مدني به ترتيب: 8/68 ، 5/45 ، 3/33 ، 1/9 و 4/36 درصد بود و ميانگين كلر باقيمانده نمونه ها به ترتيب برابر 38/0،52/0، 46/0، 82/0 و 6/0 ميليگرم بر ليتر بودند. بيشترين نمونه هاي مثبت مربوط به سردوش آب گرم و كمترين مقدار مربوط به شيرهاي آب سرد بوده اند. مقدمه: لژيونلا باكتري آبي گرم منفي و از عوامل شايع در بروز عفونتهاي بيمارستاني است. محيطهاي بيمارستاني از حيث ايجاد زمينه رشد، سيستم انتقال آيروسل و افراد در معرض خطر، مكاني با پتانسيل بالا جهت رشد و شيوع اين عامل است. وجود درجه حرارت مناسب در مخازن آب و سيستم توزيع آب رشد اين باكتري را تشديد مي كند .هدف از اين پژوهش بررسي حضور لژيونلا در سيستم توزيع آب بيمارستانهاي شهر خرم آباد بوده است.

Background: Legionella is a negative aquatic bacterium and one of the most common nosocomial pathogen. Hospital environment in case of growth, aerosol transmission system and endangered individuals are the high potential location for growth and prevalence of this agent. The suitable temperature in water reservoirs and water distribution system empowered the growth of this bactria. The purpose of this investigation is the study of legionella presence in khorramabad water distribution system. Materials and Methods: Sampling performed with fifteen-day periods of each cold and hot hospital water reservoirs and also cold and hot water taps in those hospital wards which have more pathogens. Each of samples concentrate high vulnerable membrane and from each sample 2 plates were cultured with BCYE and GVPC optional culture media and the growth of bacteria in third and seventh and tenth days were controlled and registered. Results: From 240 samples of five Khorramabad hospitals 41.7 percent of the samples were positive. The percent of positive samples of Ashayer, Tamin ejtemaee, Tohid, and Asalian were respectively 68.8, 45.5, 33.3, 9.1 and 36.4 percent and the residual mean chlorine of samples were respectively 0.38, 0.52, 0.46, 0.82 and 0.62mg/l. The most positive samples related to hot shower and the lowest value related to cold water taps. Conclusion: In spite of the fact that all hospitals used treated water, but from 240 collected samples, 100 samples in different sections of hospital were positive these results show direct relation between residual chlorine value and presence of legionella, by the manner that in 0.6 mg/l and higher values of residual chlorine none of samples were positive. So usually the residual chlorine value in water distribution system is not enough to legionella against.