بررسي جمعيت شناختي بيماران تراكيوستومي شده در بيمارستان‎هاي شهر بيرجند (سال 1379 تا 1386)

Epidemiology of tracheotomy cases in Birjand s Hospitals during 2000-2007

چكيده زمينه و هدف: تراكيوستومي از جمله اعمال جراحي شايع و حياتي در بخش‎هاي ICU و اورژانس بيمارستان‎ها مي‎باشد. اين عمل در مواقع انسداد راه هوايي از بيني، دهان تا حنجره و گاهي حفظ حنجره در بيماران با انتوباسيون طولاني مدت در جهت حفظ راه‎هاي هوايي ضرورت مي‎يابد. اين مطالعه به بررسي علت و عوارض تراكيوستومي در بيماران تراكيوستومي شده در بيمارستان‎هاي بيرجند در طي يك دوره 7 ساله پرداخت. روش‌ تحقيق: اين مطالعه توصيفي بر روي كليه بيماراني انجام شد كه طي سال‎هاي 86-1379 در دو بيمارستان ولي‎عصر (عج) و امام رضا (ع) شهر بيرجند تحت عمل تراكيوستومي، توسط متخصص گوش و گلو و بيني قرار گرفتند. داده‎هاي موجود توسط محقق در پرسش‎نامه‎اي كه روايي محتواي آن تاييد شده بود، در پرونده بيماران ثبت گرديد. داده‎ها پس از جمع‎آوري، با استفاده از نرم‎افزار SPSS آناليز گرديد. يافته‌ها: در اين مطالعه 176 بيمار تراكيوستومي شده در طي 7 سال بررسي شدند. 9/65 درصد بيماران مورد مطالعه مرد و بقيه زن بودند. بيشترين موارد بيماري مربوط به گروه سني 69-60 سال (9/19 درصد) بود. در تمام بيماران، تراكيوستومي به روش كلاسيك جراحي باز انجام شده بود. شايع‎ترين علت تراكيوستومي به ترتيب لوله‎گذاري طولاني مدت در بيماران بستري ICU (54 درصد) و پس از آن تومورهاي حنجره (1/26 درصد) بودند. 39 نفر از بيماران (1/22 درصد) دچار عارضه شده بودند كه شايع‎ترين عارضه خونريزي پس از عمل (1/5 درصد) و سپس مشكلات لوله (5/4 درصد) تعيين گرديد. همچنين از كل بيماران، يك بيمار نيز به دليل عارضه خونريزي پس از عمل فوت نمود. نتيجه‌گيري: با توجه به ميزان و شدت عوارض مشاهده شده، مراقبت از بيماران در بخش‎هاي ICU و اورژانس و مراقبت‎هاي حين عمل جراحي مي‎تواند نقش موثري در كاهش عوارض و پيش آگهي بهتر بيماران داشته باشد.

Background and Aim: Elective tracheotomy is a common operation in hospitals in associations with intensive care unit. According to the high incidence of this operation and its importance, we designed our study by gathering information about patient including the most common and post operation complications.Materials and Methods: In our retrospective study, all patients need tracheotomy in both Imam Reza and Vali-Asr hospitals in Birjand during 2000-2007 were studied. The most common indications of tracheotomy were coma, laryngeal cancer, thyroid cancer, sub glottis stenosis, respectively.Results: In this study, 176 patients during 7 years were analyzed. 65.9% of cases were male, the most common indication for tracheotomy were long intubations (54%)).Laryngeal cancer (26%). 39 patients (22 1%) were complicated. The most common post operative complications were hemorrhage of the site of operation (5.1%), Tube difficulties (4.5%), tracheal stenosis (2.85%), and the difficulties in deconolation (2.3%), sub cotaneous emphysema (1.7%), infection (1.7%), granulation tissues (1.1%) and others (2.85%).Conclusion: According to prevalence of tracheotomy and its complications, more post-operative care of patients in ICU and emergency wards can be effective in reducing complications and having a better prognosis.