بررسي فراواني و علل شكايات بيماران از دندانپزشكان عمومي در سطح شهر تهران در سال‌هاي 1386ـ1382 به سازمان نظام پزشكي قانوني تهران در ارتباط با درمان‌هاي جراحي دهان و فك و صورت

A survey on prevalence and causes of dental litigations in Tehran around the years 2003-2006 regarding general dental practitioner

خلاصه: سابقه و هدف: از آنجا كه اين طرح تحقيقاتي يك مطالعه توصيفي بوده وهمچنين يك مطالعه كاربردي جهت جامعه به شمار مي‌رود مي‌تواند رهگشاي بسياري از مطالعات تحليلي در اين زمينه باشد. تاكنون تحقيقات جامع و كاملي در محدوده‌ي مكاني مورد نظر ما صورت نگرفته و كمبود اطلاعات در اين زمينه محسوس مي‌باشد. اين تحقيق مي‌تواند ضمن روشن نمودن وضعيت موجود درخصوص تعداد و نحوه پرونده‌هاي مطرح شده در سازمان پزشكي قانوني، اهميت آگاهي از علم حقوق پزشكي و مسيوليتي كه به عهده پزشك معالج قرار مي‌گيرد را روشن نمايد. مواد و روش‌ها: با مراجعه به مركز كميسيون پزشكي قانوني استان تهران و بررسي پرونده‌هاي شكايت بيماران طي سال هاي 86-82 (و تكميل فرم‌هاي مربوط به بيماران) و مطالعه دقيق پرونده‌ها و بررسي شكايت بيماران از دندانپزشكان طي پروسه‌هاي جراحي، اطلاعات به دست‌آمده جمع‌آوري شده و سپس تحت بررسي و مطالعه دقيق قرار گرفت. يافته‌ها: از ميان 57 پرونده‌اي كه از سال 86 -82 در ارتباط با درمان‌هاي جراحي دهان و فك و صورت در سازمان كميسيون پزشكي قانوني تهران ثبت شده بود اكثر شكايات (84 درصد) از دندانپزشكان مرد بوده است. از اين ميان (3/12در صد) به علت شكستگي فك در حين درمان، (5/10درصد) به علت بي‌حسي فك ناشي از درمان، (7درصد) به علت باز شدن سينوس در حين درمان، (3/5درصد) به علت وارد شدن دندان به سينوس، (3/12در صد) به علت آبسه و عفونت فك ناشي از درمان، (1/21درصد) اشتباهي كشيدن دندان ، (8/8درصد) عدم تهيه كليشه راديوگرافي قبل از كار، (5/3درصد) خونريزي بعد از جراحي، (7درصد) صدمه به دندان مجاور، (3/5درصد) شكستن توبروزيته، (14درصد) درد بعد از كشيدن دندان ودر نهايت (8/8درصد) به علت شكست ايمپلنت بوده است. بر طبق نظريه كميسيون پزشكي قانوني (33درصد) اين شكايات تبريه شدند و (67 درصد)محكوم شدند. نتيجه‌گيري: گزارشات واصله از سازمان پزشكي قانوني، مراجعات افراد جهت رسيدگي به مشكلات مراجعين و عدم رضايت درماني در سال‌هاي اخير افزايش داشته است. جالب‌ترين و قابل بحث‌ترين تصميمات كميسيون‌ها اين بود كه تقريبا در 3/1 مواردي كه دندان‌هاي مولر بالا در حين خروج وارد فضاي سينوس فكي شدند دندانپزشك مربوطه تبريه شده و در حدود 85 درصد از موارد بي‌حسي منجر به محكوميت دندانپزشك شده كه به نظر مي‌رسد از نظر علمي قابل بحث است. همچنين در حدود 84 درصد از موارد شكستگي فك و بي‌حسي فك، علت خطاي دندانپزشك عدم مهارت و انتخاب ناصحيح بيمار بوده است. لازم به ذكر است كه اكثر شكستگي‌هاي فك و بي‌حسي‌هاي فك در منديبل رخ داده بود. در صورت درد بعد از كشيدن دندان احتمال محكوميت صفر است. كلمات كليدي: شكايات بيماران از دندانپزشكان، سازمان پزشكي قانوني،درمان‌هاي جراحي فك وصورت

Abstract: Background and Purpose: Since this research project is a descriptive study and is an applied study, it can be helpful to analytical considerations in this respect. There is a dearth of research on this topic, therefore, few comprehensive studies exist in our chosen domain and the need for further studies of this type are clearly felt. In addition to providing information on the present condition of the number of files and cases of complaints in medical legislation, this study can illuminate the scope of medical law and the responsibility of the medical doctors. Materials and Methods: The researcher went to the center of Medical litigation in Tehran province and examined the complaints of the patients from 2003-2007. She made a comprehensive study of the files and considered the complaints made against dentists in the processes of surgery. The data obtained were then analyzed and scrutinized. Findings: Among the 57 files which from 2003-2007 were opened in treatment of surgery of jaw and mouth in Tehran’s Medical legislation. Most complaints (%84) were about male dentists, %12/3 of which were because of fractures in jaw, %10/5 were about numbness of jaw, %7 were because of opening in sinus, %5/3 were because of entering the tooth into the sinus, %12/3 were because of the infection of jaw, %21/1 because of the mistaken excavation of the tooth, %8/8 were because of not preparing the radiographic , %3/5 were because of post-surgery bleeding, %7 were because of harm to the adjacent tooth, %5/3 were because of breaking tuberosity , %14 were because of pains after tooth excavation, and finally %8/8 were because of implant break. According to Medical legislation`s report in 33 percents of the cases, the dentists were cleared of the charges and in %67 they became convicted.